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IMPIEGO DEL PRESIDIO TEGADERM CHG CON GEL DI CLOREXIDINA GLUCONATO PER LA MEDICAZIONE DELL’EXIT SITE DEI CVC TUNNELLIZZATI PER EMODIALISI

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Razionale

Dal 2010 è attivo un registro di sorveglianza delle infezioni correlate ai CVC tunnellizzati (CVCt) nei pazienti ambulatoriali del nostro centro, con analisi semestrale. Il presente lavoro verifica l’utilità del presidio Tegaderm CHG con gel di clorexidina gluconato per la medicazione dell’exit site dei CVCt.

Casistica e Metodi

A fronte di un incremento dei tassi di infezione nei due semestri dal 1/5/2012 al 30/4/2013, dal 1/5/2013 è stato impiegato sistematicamente il presidio Tegaderm CHG, pellicola adesiva trasparente con tampone di gel contenente clorexidina gluconata, per tutti CVCt del nostro centro. Tale azione è stata preceduta da una riunione informativa con il personale infermieristico della sala di emodialisi. Precedentemente si eseguiva disinfezione con clorexidina e l’applicazione di pellicola trasparente Tegaderm non medicata. Al termine del semestre (31/10/2013) sono stati rivalutati i tassi di infezione CVCt correlati.

Risultati

I tassi di infezione nei semestri analizzati sono riportati in tabella.

Complessivamente sono stati osservati 19944 giorni/catetere.

Conclusioni

All’impiego della medicazione Tegaderm CHG nel semestre 1/5/2013-31/10/2013 non è corrisposto alcun beneficio sul tasso di CRBSI, mentre si è osservata una riduzione, anche se non statisticamente significativa, dei tassi di infezione non CRBSI rispetto ai due semestri precedenti. Tuttavia i tassi di infezione non CRBSI non sono migliorati rispetto a valori già registrati in passato, quando Tegaderm CHG non veniva utilizzato. Questo dato potrebbe indicare un effetto positivo correlato alla sensibilizzazione del personale infermieristico ed alla maggior attenzione operativa indotta dall’impiego di un nuovo presidio. Alla luce di tale riscontro è stato deciso di abbandonare Tegaderm CHG, di effettuare una nuova riunione di sensibilizzazione del personale infermieristico e di ripetere l’analisi dei tassi di infezione dopo 6 mesi. 

G. Leonardi, MC. Di Vico, F. Pagani, M. Ferraresi, A. Linsalata, C. Dolla, I. Merlo, F. Fop, C. Guarena, V. Cantaluppi, L. Biancone
(S.C. Nefrologia, Dialisi e Trapianto U., Dipartimento di Scienze Mediche, AOU Citta' della Salute e della Scienza e Universita' di Torino, Torino)
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