Prodotta dagli osteociti, Sost inibisce il Wnt pathway negli osteoblasti, influenzando il turnover osseo. Recentemente sono stati trovati livelli sierici aumentati di Sost nei pazienti in HD, con un possibile effetto negativo sul metabolismo osseo. Inoltre, in modelli sperimentali di osteoporosi, i livelli di Sost sono risultati correlati positivamente con le citochine infiammatorie. Dal momento che I pazienti in HD soffrono di uno stato infiammatorio cronico, abbiamo voluto valutare se l’infiammazione influenzi i livelli di Sost in HD.
In 41 pazienti (59±16 aa.) in HD da 5,9±4,8 aa abbiamo dosato I livelli di Sost, dei parametri infiammatori(IL1,IL6,IL10,TNFα,OPG,RANKL) e del metabolismo minerale(Ca,P,PTH,Vit D).
30 soggetti sani (34±12 aa;GFR 95±19 ml/min) sono stati il gruppo di controllo
La nostra popolazione HD mostrava uno stato di moderato iperparatiroidismo secondario (Valori medi: Ca=basso-normale; P=normale; PTH= moderatamente aumentato; vitamina D=insufficienza) e un aumento significativo di tutte le citochine infiammatorie(IL1-6-10;TNFα) e di OPG e RANKL (Fig.1). I livelli medi di Sost erano due volte più alti rispetto ai controlli. I livelli di Sost correlavano positivamente con età(r.503p.001), OPG(r.424p.01), IL6(r.419p.01) e TNFα(r.329p.05) e negativamente con fosfato(r-.498p.001) e PTH(r-.347p.05).
I nostri dati confermano un aumento dei livelli sierici di Sost nei pazienti in HD simile a quello riportato in altri studi. Le correlazioni negative di Sost con P e PTH sono in accordo con il ruolo di Sost nell’osso: alto Sost, ridotto Turnover osseo. La correlazione positiva fra Sost e le citochine infiammatorie identifica un ruolo dell’infiammazione sull’osso, esercitata tramite Sost. L’infiammazione, aumentando I livelli di Sost, può influenzare negativamente il turnover osseo, un effetto modulatorio già descritto nei pazienti in HD. Inoltre, le correlazioni positive di Sost con l’età, OPG e le citochine infiammatorie suggeriscono anche un legame con l’aterosclerosi. Infatti recentemente si è evidenziata una correlazione di Sost con le calcificazioni vascolari in HD.
