La malattia adinamica (ABD) è una delle forma più comuni di osteodistrofia renale. In emodialisi (HD), l'uso di della vitamina D attiva può favorire lo sviluppo di ABD mediante la soppressione della secrezione del PTH. Per contro, la somministrazione di basse dosi di 25-OH-vitamina D (calcifediolo) sembra esercitare un effetto stimolante sul turnover osseo. Abbiamo studiato l'effetto di basse dosi di calcifediolo sul metabolismo minerale in pazienti in HD considerati a rischio per ABD a causa di bassi livelli di PTH sierico.
Criteri di inclusione: pazienti in HD per ≥ 3 mesi con livelli di PTH <150 pg / mL. Criteri di esclusione: terapia con cinacalcet, vitamina D attiva o analoghi; pregressa paratiroidectomia. La dose dei chelanti del fosforo a base di calcio è rimasta invariata nel corso dello studio così come la composizione del bagno dialisi. I livelli sierici di 25-OH-vitamina D, PTH, Ca, P e fosfatasi alcalina sono stati misurati prima e dopo l'integrazione. Tutti i pazienti hanno ricevuto 4000 UI di calcifediolo orale/settimana per 3 mesi. L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando il test Wilcoxon accoppiato.
Arruolati 18 pazienti: 8 M e 10F, 57,8 ± 19,5 anni. Età dialitica media: 24,3±32,4 mesi. I liivelli sierici di calcifediolo erano <30 ng/ml in tutti i pazienti al basale e significativamente aumentati alla fine dello studio (8,1 ± 4,9 vs 23,8 ± 10,1, p <0,001). Il PTH è aumentato significativamente (79,6 ± 34,2 vs 118,9±59,0, p <0,05). La fosforemia ha mostrato un lieve aumento (4,3±1,3 vs 4,8±1,0, p <0,05), mentre nessun cambiamento è stato riportato per calcemia (9,2±0,8 vs 8,8 ± 0,5, P> 0,05) e fosfatasi alcalina (175,6±58,3 vs 179,8 ± 61,1, P> 0,05).
La somministrazione di calcifediolo in pazienti con ipoparatiroidismo relativo/a rischio per ABD ha effetti benefici sul turnover osseo confermati da un aumento dei livelli di PTH.
