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Nefrologia clinica/Nefrologia pediatrica

EFFETTI DELL’ALLETTAMENTO SU FUNZIONE RENALE E METABOLISMO DELL’UREA: RAPPORTI CON LE MODIFICHE ANTROPOMETRICHE

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Razionale

Esperimenti di allettamento sono effettuati per analisi degli effetti del ricovero in ricerca medica e per simulazione di effetti di microgravità in ricerca aerospaziale.  Allettamento riduce massa magra e muscolare.  Urea e creatinina sono cataboliti finali rispettivamente di proteine e metabolismo energetico muscolare.  Dati in letteratura sono limitati o assenti su urea, creatinina e funzione renale durante allettamento.

Casistica e Metodi

20 uomini sani (età 20-29 anni) hanno partecipato in condizioni di dieta normocalorica ad esperimento consistente in 7 giorni di adattamento (giorni da -6 a 0) e 35 giorni di allettamento continuo (giorni da 1 a 35).  Urine delle 24ore sono state raccolte da giorno -3 a 0 (basale) e da giorno 1 a 35.  Prelievi di sangue, misure di peso e bioimpedenziometria sono stati effettuati ai giorni 0 (basale), 7, 14, 21, 28, 35 (allettamento).

Risultati

Come atteso, allettamento riduceva volume plasmatico (-8.3%), peso (-3.2%), massa magra (-3.6%) e muscolare (-3.4%) (P<0.001).  Durante allettamento si osservavano aumento transitorio di urea sierica ed urinaria, decremento di creatininemia, e creatininuria stabile.  La media degli integrali individuali da giorno 1 a 35 delle variazioni rispetto al basale era +101.7 mg/dL per urea plasmatica (intervallo di confidenza al 95% = 43.4/159.9), +82.2 g per urea urinaria (55.8/108.7), -2.5 mg/dL per creatininemia (-3.1/-1.9) e -2.9 g per creatininuria (-1.1/+3.6).  L’allettamento riduceva cistatina C plasmatica (-13%, P<0.05) usata come marcatore di filtrazione glomerulare indipendente da massa muscolare.  Modifiche di massa magra e muscolare correlavano con modifiche di urea urinaria (R>0.66,P<0.001) ed urea plasmatica quando espressa come rapporto plasmatico urea/creatinina (R>0.55, P<0.02).  Tali correlazioni erano significative già al giorno 7 di allettamento (R>0.45, P<0.047).

Conclusioni

Lo studio riporta la prima evidenza in corso di allettamento di aumento della filtrazione glomerulare e del possibilità di usare l’urea urinaria o plasmatica per monitorare/predire le modifiche antropometriche.

 

Giancarlo Bilancio*, Cinzia Lombardi^, Debora Zizza*, Natale G. De Santo°, Pier Paolo Cavallo§, Massimo Cirillo*
(*Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Università di Salerno ^Dipartimento Materno-Infantile, Ospedale di Benevento °Dipartimento di Medicina, Seconda Università di Napoli §Dipartimento di Fisica, Università di Salerno)
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