La simulazione della biopsia renale (BR) eco-guidata può contribuire ad accelerare i tempi di apprendimento da parte del nefrologo interventista in formazione permettendo di agire in un ambiente privo di pericoli per i pazienti. Riportiamo la descrizione di quattro modelli di simulatore biologico (SB) elaborati nel nostro ambulatorio ecografico, semplici e poco costosi, sottolineandone pregi e difetti.
Per la preparazione dei SB abbiamo utilizzato reni di maiale adulto. Il primo modello (Mod.1) è costituito dal rene avvolto nel grasso perirenale. Nel Mod.2 abbiamo sovrapposto al Mod.1 una losanga di cute addominale suina per aumentare la distanza sonda/rene. Per il Mod.3 abbiamo inserito il rene in un petto di tacchino (Mod.3a). Il Mod.3a è stato quindi modificato per simulare la biopsia di piccole neoplasie renali (NR) (Mod.3b) posizionando due olive pimento, una a ridosso del polo (NR esofitica) l’altra in una incisura della corticale (NR intraparenchimale). Per la realizzazione del Mod.4 abbiamo acquistato un taglio della zona lombare del suino, macellato ed eviscerato alcune ore prima della simulazione.
Mod. 1-2: buona risoluzione ecografica del rene, semplici i prelievi ma persistenza delle tracce iperecogene dei ripetuti passaggi. Il breve tragitto dell'ago (2.5 cm) li rende proponibili per la BR del trapianto. Costo 3-5 Euro.
Mod. 3a (fig.1): distanza sonda/rene 4.5 cm, prelievo con ago tranciante agevole.
Mod. 3b: realistica la biopsia delle NR parenchimali. Costo 14 Euro.
Mod. 4: soddisfacente la ricostruzione ecografica dell' anatomia lombare. Agevole la BR entro le prime 24 ore. Successiva perdita di definizione ultrasonografica del rene determinata da un aumento dell'impedenza acustica legata a saponificazione post-mortem del grasso pararenale. Costo 20 Euro.
L’utilizzo di SB permette di ripetere in sicurezza la sequenza degli atti necessari per l’esecuzione della BR. I modelli proposti, pur con molti limiti ma a bassissimi costi, possono rappresentare un aiuto per la formazione del nefrologo interventista.
