La glomerulopatia collassante è una severa patologia podocitaria cha causa proteinuria massiva, insufficienza renale ed è resistente alla terapia. Tale patologia è spesso osservata in associazione con l’infezione da HIV, tuttavia una crescente casistica di glomerulopatia collassante è stata descritta in associazione con altre infezioni, farmaci, malattie autoimmuni oppure è classificata come idiopatica.
Presentiamo il caso di una paziente affetta da artrite giovanile idiopatica in trattamento con leflunomide che ha sviluppato una conclamata sindrome nefrosica con funzione renale normale. E’ stata quindi sottoposta a biopsia renale che mostrava una glomerulosclerosi focale e segmentaria collassante. Nel sospetto che la leflunomide potesse essere la causa della glomerulopatia, abbiamo deciso di sospendere il farmaco e di trattare la paziente con steroidi e ciclosporina, ottenendo una significativa riduzione della proteinuria (tabella 1).
Questo è il primo caso descritto di sviluppo di glomerulopatia collassante in una paziente con artrite giovanile idiopatica e pertanto non possiamo escludere un ruolo della malattia autoimmune nella patogenesi. La remissione della sindrome nefrosica è stata ottenuta con la sospensione della leflunomide e con la terapia immunosoppressiva. Noi crediamo che la leflunomide potrebbe aver causato la malattia renale ma il ruolo patogenetico del farmaco rimane da dimostrare.
