Il LES rappresenta il prototipo di malattia sistemica con perdita dei meccanismi di controllo della tolleranza immunitaria e frequente interessamento renale. I macrofagi svolgono importanti funzioni nella risposta immunitaria. Il cd68 è uno dei markers immunoistochimici tipico dei macrofagi.
Scopo del nostro studio è stato quello di indagare sulla quantità di macrofagi cd68+ negli infiltrati infiammatori glomerulari e interstiziali delle principali classi di nefrite lupica.
Sono state selezionate biopsie renali di 24 pazienti con nefrite lupica(LN)appartenenti alle seguenti classi secondo ISN/RPS: classe II:2, classe III:2, classe IV:10 di cui IVg:7 e IVs:3 e classe V:5 di cui V:3 e V+IV:2. L’indagine immunoistochimica è stata effettuata con anticorpo monoclonale anti-CD68 su sezioni di tessuto fissato e incluso in paraffina e successivamente digitalizzata mediante scanner Aperio CS (Aperio Technologies, Inc. Vista CA USA) . I vetrini digitali sono stati quindi utilizzati per calcolare il numero di macrofagi CD68+ per unità di area glomerulare (index-glo) e interstiziale(index-int) mediante applicazione di specifico algoritmo, di valutazione di colorazioni immunoistochimiche incluso nel software Aperio, su almeno 3 glomeruli e 3 aree interstiziali (figura).
L’index-glo per macrofagi CD68+, d’accordo con la classificazione istopatologica ISN/RPS della nefrite lupica, era significativamente più elevato nei casi di LN-IVg(media: 0.36) rispetto a quelli di LN-IVs(media:0,262). E’ stato invece osservato un risultato inverso per quanto riguarda l’index-int nei pazienti con LN-IVg(media: 0,34) rispetto ai pazienti con LN-IVs(media:0,64)(grafico).
Nella classe IV della nefrite lupica i macrofagi glomerulari sono più numerosi nella forma globale rispetto alla forma segmentale a differenza dell’infiltrato interstiziale dove i macrofagi sono invece più numerosi nella forma segmentale.
Tali risultati, confermano la peculiarita' della LN-IVs all’interno della classe IV, e suggeriscono la presenza di meccanismi patogenetici particolari della nefrite tubulonterstiziale associata, sostenuti da una attivazione aberrante del sistema monociti-macrofagi piu’ rappresentata che nella glomerulite coesistente.
