Obiettivo dello studio è individuare nei pazienti con sindrome nefrosica corticosensibile (SNCS) i fattori di rischio predittivi per lo sviluppo di corticodipendenza (CD).
Abbiamo valutato retrospettivamente 76 bambini (52 maschi e 24 femmine) con SNCS seguiti in follow-up da almeno 2 anni presso la nostra unità. Età media all’esordio 54+/-33 mesi (range 10+/-157 mesi). Sono esclusi bambini con glomerulosclerosi focale. Abbiamo considerato come fattori di rischio: sesso (M/F), risposta steroidea all’esordio (Early: scomparsa della proteinuria ≤10giorni; Late>10 giorni), peso alla nascita (basso peso alla nascita BPN ≤2500 g e/o piccoli per età gestazionale SGA con percentile P<10; normali>2500 g e P>10) ed età di esordio della SN (<24 mesi; 25-72 mesi; >72 mesi). Su 76 bambini: 53 avevano risposta early e 23 late; 15 BPN o SGA, mentre 61 peso alla nascita >2500 g e P>10; infine 8 con età di esordio<24 mesi, 55 tra 25-72mesi e 13 >72 mesi.
Dei 23 bambini con risposta late, 18(70%) sono CD versus 19(30%) dei 53 early. Ciò indica un maggiore(OR 6.442) e significativo rischio (chi-quadro 9.913; p<0.002) dei bambini con risposta late di sviluppare CD rispetto a quelli con risposta early. Dei 15 con BPN e/o SGA, 9(60%) sono CD versus 28(40%) dei 61 normali. Pertanto i bambini BPN e/o SGA hanno un aumentato rischio (OR 1.768), sebbene non statisticamente significativo, di sviluppare CD. Non abbiamo rilevato differenze negli altri fattori considerati (sesso, età di esordio).
Secondo i nostri dati la risposta late all’esordio rappresenta il maggiore fattore di rischio predittivo nello sviluppo di CD. Tale dato potrebbe indurre ad utilizzare all’esordio schemi terapeutici differenti in base alla risposta. Inoltre il BPN può determinare un decorso peggiore della SN, probabilmente per la presenza di una podicitopenia.
