Sono descritti casi di GNM in corso di AR in terapia con inibitore del TNF alfa (etanercep),da FANS. Descitto un casodi GNIgA in corso di Abatacept e 4 casi di GNM segnalati da FDA.
Il nostro caso potrebbe essere riferible a terapia con Abatacept.
La paziente affetta da Artrite reumatoride, ricoverata per Sindrome nefrosica dopo interventodi Laparoscopia esplorativa per enorme distensione addominale compatibile con raccolta di liquido ascitico. In terapia cronica con MTX 10mg/sett sc. Agosto 2013 trattamento con Rituximab 1 g ogni 2 settimane per un totale di 2cicli, interrotto per effetti collaterali da infusione. Assunzione costante di FANS fino a Ottobre 2013. Dicembre 2014, 1° ciclo di Abatacept e Metotrexate 15 mg/sett.Gennaio 2014, comparsa di proteinuria 400mg/die. Dopo secondo ciclo di Abatacept, progressiva comparsa di Sdr. nefrosica con proteinuria 1000mg/dl, albuminemia 1,5 g/dl.Venia effettuata Biopsia renale. Sottopsta a terapia con Boli di MPDN e proseguiva con Prednisone 1 mg/Kg.
Diagnosi bioptica: Glomerulonefrite membranosa al 2°e 3°stadio. Non alterazioni tubulo interstiziali.
Anticorpi antifosfolipasi A negativi.
Laterapia steroidea determinava completa remissione dopo 7 giorni
La diagnosi di GNM secondaria è stata confermata dalla assenza di Ab antifisfolipasi A e dalla risposta allo steroide.
La temporaneità della comparsa rispetto al farmaco e la lontananza dalla terapia steroidea ha fatto supporre l'associazione al farmaco biologico.
