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Nefrologia clinica/Nefrologia pediatrica

Caso di ematuria transitoria da inalazione di benzina

poster

Razionale

La macroematuria rappresenta un evento drammatico in età pediatrica.

Essa va classificata in base alla sua all'origine in renale e postrenale.

Descriviamo un caso di macroematuria di rara evenienza da inalazione accidentale di idrocarburi.

Case Report: Casistica e Metodi

Si tratta di un soggetto maschio di 6 anni, ricoverato per macroematuria. Le urine si presentano macroscopicamente color marsale-lavatura di carne.

Anamnesi personale: gentilizio negativo per nefropatie.

Nega patologie remote.

APP: giunge al P.S. pediatrico per urine a lavatura di carne. 

Esame Obiettivo Generale

Condizioni cliniche buone, refill < 2 sec, obiettività cardio-respiratoria normale, addome trattabile, organi genitali regolari, esame neurologico normale. Afebbrile.

Laboratorio: emocromo, funzionalità renale, immunoglobuline, C3, C4, TAS, PCR, protidogramma, bilirubina ed elettroliti normali. Es urine: pH 8, PS 1020, eritrociti +++, bilirubina +,  sedimento urinario: 125 emazie, cellule di sfaldamento. Urinocoltura: negativa.

Eco renale: NDR.

Risultati

La macroematuria cessa dopo 24 ore, non rilevabili anomalie urinarie al follow-up. Un'anamnesi molto accurata, svela quanto inizialmente sconosciuto. Il bambino 15 minuti prima della macroematuria franca ha inalato una miscela di benzina e diluente imprecisato.

Discussione e Conclusioni

L'inalazione di benzina comporta - raramente - ematuria transitoria per accumulo nei siti di trasporto o di legame, espressi come gruppi sulfidrilici nel nefrone prossimale. Occorrono disturbi del SNC (letargia, convulsioni), dell’apparato cardio-circolatorio e respiratorio (tachicardia, cianosi, dispnea). Insufficienza renale acuta, ipertensione, anemia di Fanconi, encefalopatia e neuropatia conseguono a esposizione prolungata.

Il benzene, volatile nel sangue, è difficilmente determinabile. Il dosaggio urinario del fenolo, suo metabolita, non è affidabile, potendo derivare anche dalla dieta o dall’ambiente. “Descrivere il passato, comprendere il presente, prevedere il futuro, attraverso l'anamnesi, diagnosi e prognosi”. (Ippocrate). Una lezione per tutti: l’anamnesi, talvolta trascurata, rappresenta un cardine nella pratica medica.

BIBLIOGRAFIA

1) Toxicological profile for benzene 2007. Agency for toxic substances and disease registry: United States Public health Service.

2) N.Castellino, N.Sannolo, P.Castellino: Inorganic lead exposure and intoxications. CRC Press, 22 Nov. 1994, google books.

3) Toxicological profile of benzene, 2007

4) Weeler AJ, Smith-Doirin M, et al : Intraurban variability of air pollutionWindsorOntariomeasurement and modelling for human exposure assessment. Envirom Res 2008, Ian 106(12) ; 7-16

5) Chakroun R., Faidi F, Hedhki A., et al: Inhalant abuse and evaluationi in young tinisian. J. Forensic sci. 2008; Jan (53), 232-7.

6) Cobaugh D.J., Segr DL, KrenseloK R: Hydrocarbon toxicity : an a analysys of AAP cc Tess data: Przel LeK 2007: 64 (4-5) : 194-6.

release  1
pubblicata il  27 settembre 2014 
da N. Azzia*, V.A. Di Stefano**, D. Di Landro ***
(Dir. Medico U.O.C. Pediatria e P.S. Pediatrico ** Direttore U.O.C. Pediatria e P.S. Pediatrico – A.O.E. Cannizzaro – Catania ***Direttore U.O.C. Nefrologia e Dialisi – A.O.E. Cannizzaro Pediatria Azienda Ospedaliera Cannizzaro Catania *** Nefrologia e Dialisi – A.O.E. Cannizzaro di Catania)
Parole chiave: ematuria, insufficienza renale acuta, intossicazione da benzene
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