Le Stenosi dell'arteria renale del trapianto (TRAS) hanno un incidenza tra l'1,8 e il 25%. Possono causare ipertensione arteriosa e riduzione della funzionalità renale. In questo studio abbiamo valutato la frequenza d'insorgenza della TRAS nel nostro centro trapianti e i risultati dopo l'eventuale trattamento con angioplastica.
Una TRAS è stata riscontrata mediante un ecocolordoppler del rene trapiantato in 74 (8,9%) su 808 trapianti a 269±636 giorni dall’intervento. In 56 casi si è eseguita un'angiografia selettiva, in 51 PTA e STENTING e in 1 PTA. In 4 casi non sono state necessarie manovre endoluminali. Nel 60% dei casi la TRAS era situata nel tratto prossimale dell’arteria renale. I valori della pressione arteriosa, creatininemia, GFR e i parametri Vmax e IR dell’ecocolordoppler sono stati valutati prima e dopo il trattamento. Il follow up medio è stato 1997±1765 giorni.
In 1(1.9%) caso su 51 un’importante complicanza emorragica durante la procedura ha richiesto l’espianto immediato del rene.
Una re-stenosi si è verificata in 8(17%) casi; 4 ritrattati con PTA, 2 PTA e STENTING e 2 con terapia medica.
L’ecocolordoppler di controllo ha mostrato riduzione della Vmax da 3,36±0,80 a 1,59±0,59 m/sec(P<0.05) e modificazione degli IR da 0,61±0,09 a 0,71±0,08(P<0.05). La pressione sistolica è scesa da 152±17 a 134,4±17,2 mmHg(P<0.05) e la diastolica da 88±11 a 79,8±9,8 mmHg(P<0.05). La creatininemia è diminuita da 1,98±1,27 a 1,56±0,59 mg/dl(P=0,087) e il GFR è aumentato da 49±23 a 59,3±27,4 ml/min(P=0,12).
L’ecocolordoppler è l’esame di scelta per la diagnosi di TRAS. L’angiografia conferma la diagnosi e consente, con bassa incidenza di gravi complicanze, l’efficace trattamento con PTA ed eventuale stenting. Nel nostro centro la PTA con stenting è la terapia di elezione delle TRAS critiche.
