L’iperparatiroidismo secondario (IPS) nel trapianto renale (RTx) può contribuire a: perdita di massa ossea; aumentato rischio di fratture; ipercalcemia con rischio di calcificazioni renali e riduzione della funzione renale; necessità di paratiroidectomia. Scopo dello studio. Valutare l’efficacia del paracalcitolo (PCT) nell’IPS del RTx.
24 pts, criteri di inclusione: età del RTx > 6 mesi; valori di PTH elevati (secondo KDOQI) da almeno 6 mesi; calcemia (CaT) < 10.2 mg/dl; fosforemia (PO4) < 4.5 mg/dl; eGFR stabilmente > 15 ml/min/1.73 m2. Il PCT veniva iniziato al dosaggio di 1 µg/die, se CaT > 11 mg/dl veniva sospeso temporaneamente. Ogni 2 mesi venivano valutati : Cr, eGFR, CaT, PO4, PTH, fosfatasi alcalina, calciuria, proteinuria (mg/gr Cr), livelli di ciclosporina (CsA) e tacrolimus (Tac).
Età media 56±13 aa, età HD 24±22 mesi, età RTx 83±85 mesi.
Mesi
-6
0
4
8
12
n° pts
24
20
13
eGFR, ml/m’/1.73 m2
CaT, mg/dl
PTH, pg/ml
Riduzione % PTH, %
Ca/Cr, mg/mg
Proteinuria, mg/gr Cr
41 ± 20
9.4 ± 0.4
0,09 ± 0.09
397 ± 489
42 ± 22
0,10 ± 0.08
371 ± 352
41 ± 18
9.7 ± 0.5
140 ± 81
-34
0,16 ± 0.15^
684 ± 279
380 ± 478
44 ± 23
9.8 ± 0.5
156 ± 106
-31
0.11 ± 0.10
738 ± 390
508 ± 1167
41 ± 22
152 ± 108
-39
0.11 ± 0.08
613 ± 233
368 ± 816
P < vs T0: * 0.05; ^ 0.01
In 9 pts che avevano un F-U fino a 14 mesi (dati non riportati in tabella), i livelli di PTH si riducevano del 66%, con riduzione significativa della proteinuria (P<0.01) e miglioramento del eGFR (NS). Non si registravano significative variazioni della pressione arteriosa.
I nostri risultati mostrano che la terapia con PCT è efficace nel controllo dell’IPS del RTx e ben tollerata.
