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Dialisi peritoneale

Ultrasuoni versus rx nella dislocazione del catetere peritoneale: mito o raltà?

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Razionale

In letteratura è ben documentato come tra le complicanze non infettive la dislocazione del catetere peritoneale è la più frequente causa di insuccesso del trattamento dialitico intracorporeo. La diagnosi di dislocazione del catetere peritoneale viene confermata con l’rx-grafia dell’addome. Negli ultimi decenni, l’ecografia è divenuta un mezzo di diagnosi multidisciplinare, semplice, ripetibile, dai costi contenuti e non invasivo,  impiegata routinariamente nella diagnostica delle infezioni dell’Exit site e del tunnel  ma poco utilizzata nella diagnostica del dislocamento del catetere.

Casistica e Metodi

Scopo dello studio: Lo scopo dello studio è stato quello di valutare il ruolo dell’ecografia B-mode nella diagnosi di dislocazione del catetere peritoneale.

Materiali e Metodi: Quaranta  pazienti, in trattamento dialitico intracorporeo  con difficoltà di scarico sono stati sottoposti ad ecografia B-mode ed a rx-grafia dell’addome. Gli esami sono stati eseguiti prospetticamente in cieco da operatori diversi in cinque centri.

Risultati

Dei 40 pazienti con difficoltà di scarico reclutati 13 ( 33%) presentavano dislocamento del catetere sia alla diretta addome che all’eco b-mode. Nei rimanenti 27 (77%)  pazienti, con corretto collocamento dell’apice del catetere nel cavo del Douglas,  sia osservava allo stesso modo esatta sovrapposizione dei risultati con entrambe le metodiche. La specificità, la sensibilità e l’accuratezza diagnostica dell’eco-B-mode era del 100%. 

Conclusioni

Questa metodica rispetto alla rx-grafia dell’addome presenta numerosi vantaggi quali costi, tollerabilità della metodica, piena ripetibilità nel breve e nel lungo periodo, disponibilità delle apparecchiature e maggiori informazioni cliniche. La metodica Ecografica potrebbe, a nostro giudizio, essere proposta come valida alternativa alla radiografia addome nel sospetto di dislocazione, come dimostrato, nell’ostruzione  e  nel controllo intra-post operatorio del coretto posizionamento del catetere peritoneale.

 

Scarfia RV1, Randone S2, Daidone G2, Battaglia GG3, Garozzo M3, Fiorini F4, Rapisarda F5, Fatuzzo P5, Somma G6, Clementi A1, Insalaco M1, Granata A.1
(1UU.OO.CC. Nefrologia e Dialisi PO “San Giovanni di Dio”, Agrigento; 2PO “Umberto I” Siracusa; 3PO “Santa Marta” Acireale; 4PO “Santa Maria della Misericordia” Rovigo; 5Cattedra di Nefrologia–Scuola Specializ. Nefrologia, AOU “Vitt. Emanuele – Policlinico” Catania; 6Nefrologia OO RR, Area Stabiese ASL Napoli Sud. )
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