Diversi studi epidemiologici evidenziano come l’aumento dei livelli sierici di ADMA, in pazienti CKD, predicono la severità della malattia e le sue complicazioni cardiovascolari. Non esistono studi che indicano quale sia la tecnica dialitica migliore per la sua rimozione. SUPRA è un’emodiafiltrazione on line che utilizza separatamente convezione, diffusione e adsorbimento. La sezione convettiva è realizzata con una fibra altamente permeabile (Synclear 0.2). L’ ultrafiltrato estratto poi purificato mediante una cartuccia sorbente (Suprasorb) é re-infuso al paziente. Lo scopo del presente lavoro è quello di chiarire se SUPRA è in grado di ridurre i livelli sierici intra-dialitici di ADMA rispetto all’HDF OL.
Sono stati arruolati venti pazienti (11M) randomizzandoli in due gruppi. L’età anagrafica e quella dialitica media dei pazienti erano rispettivamente, 72±15 anni e 71±61 mesi. Le caratteristiche dei trattamenti prevedevano Qb: (329±35) mL/min, Qd: 500 mL/min per una durata media a trattamento di (232±19) minuti..
I livelli sierici di ADMA (µmol/L) erano, all’inizio e alla fine di ogni sessione, rispettivamente 0.82±0.02 e 0.42±0.01 per SUPRA, mentre 0.77±0.02 e 0.42±0.01 per HDF OL. Nonostante non si sia riscontrata nessuna differenza statisticamente significativa nei valori di riduzione percentuale tra SUPRA (47.4±1.3) e HDF OL (46.2±1.7), una riduzione significativa si è ottenuta nei livelli pre-dialitici nei pazienti trattati SUPRA (0.91±0.05 at T1 vs 0.76±0.03 at T3 p=0.0061) rispetto a quelli trattati con HDF OL (0.78±0.03 at T1 vs 0.77±0.04 at T3 p=NS).
Tali risultati sono spiegabili con la capacità di SUPRA di diminuire lo stato infiammatorio dei pazienti in CKD, grazie alle proprietà della cartuccia di adsorbire le citochine. Questo potrebbe anche influenzare gli equilibri tra produzione, ridistribuzione tissutale e ipotetico legame con le proteine, responsabili dell’aumento della concentrazione di ADMA nel sangue
