Il monitoraggio del pool sodico durante le sessioni HD costituisce un obiettivo di forte rilevanza clinica. Attualmente nella pratica clinica vengono utilizzati modelli cinetici per la stima della conducibilità plasmatica(Cpl). L’obiettivo dello studio è analizzare la correlazione fra [Na] e Cpl per una possibile stima non invasiva di concentrazione plasmatica di sodio[Na], durante diverse fasi del trattamento.
Ventiquattro pazienti in HD(68.5±14anni, 17M/7F) sono stati studiati per un totale di 152 sessioni. [Na] (ione-selettivo) è stato misurato a 5’, 35’, 95’, 155’ da inizio-sessione(IS) e 25’ prima di fine-sessione(FS) con registrazione di Cpl, misurata tramite il biosensore Diascan(Gambro-Dasco, Medolla) entro 10 minuti da ogni prelievo. La regressione lineare fra [Na] and Cpl e i coefficienti di correlazione sono stati calcolati per l’intero set di dati ad ogni istante temporale. è stato inoltre calcolato l’intervallo di confidenza al 95% sulla differenza fra[Na] misurato e stimato.
La correlazione fra [Na] e Cpl per l’intero set di dati è R=0.54(p<0.001). Le correlazioni tempo-specifiche sono riportate in Figura1. Tutti i coefficienti di regressione sono significativi(p<0.001) tranne che per FS(p=0.003). La bassa correlazione a FS ha portato al ricalcolo della correlazione globale escludendo i dati a FS, con un valore finale di R=0.60(p<0.001, Fig.1 in basso a destra). L’intervallo di confidenza al 95% della differenza fra [Na] misurato e stimato è risultato ±5 mmol/l.
I risultati dimostrano che la correlazione globale fra [Na] e Cpl è comparabile con studi precedenti. I valori della correlazione nelle diverse fasi della sessione dimostrano la sua validità per l’intera seduta, eccetto a FS: la spiegazione potrebbe risiedere nella variabilità nelle tempistiche dell’ultima misura legata alla durata del trattamento. La Cpl, misurata tramite il Diascan, potrebbe essere utilizzata per la stima non-invasiva di [Na] durante la seduta e per l’individualizzazione della prescrizione dialitica ad IS.
