L’ESRD è frequentemente associata alla sindrome uremica con un aumento della morbilità e mortalità. Le tossine uremiche rappresentano un gruppo eterogeneo di sostanze che comprende composti organici e peptidi sia nella loro forma nativa che modificata da modificazioni post-traduzionali. I soluti a medio-alto PM giocano un ruolo chiave nella sindrome uremica . Tuttavia, le membrane standard da HDF non sono in grado di depurare soluti con MW maggiore di 18 kDa. Lo scopo dello studio era di valutare le prestazioni di una nuova , più permeabile membrana dialitica (Synclear 02) in termini di eliminazione delle tossine a medio-alto PM.
Dieci pazienti in ESRD sono stati selezionati all'interno dello studio SaLaTo (che ha reclutato 40 pazienti in 18 centri sardi ), per comparare la capacità di estrazione di due membrane utilizzate nella terapia HFR: Synclear02 (trattamento SUPRA) e Polifenilene Super High Flux ( pSHF ) (trattamento HFR standard). A 4 mesi di washout in HDF-OL è seguita la randomizzazione con sequenza di trattamenti HFR-SUPRA o viceversa (6 mesi per trattamento).
Plasma e ultrafiltrato (UF pre- cartuccia ) sono stati utilizzati per determinare RBP, β-2microglobulina (β2M), α-1glicoproteina acida (A1AG1), TNF-α, Fattore D del complemento(CFD) e leptina dopo 30 minuti dall'inizio della seduta.
La capacità di estrazione è stata valutata come rapporto percentuale tra concentrazioni in UF e plasmatiche. Sono risultate differenze statisticamente significative tra HFR e SUPRA nella capacità di di estrazione per RBP (4 % vs13 %, p = 0,0003 ), β2M (67 % vs 80% , p = 0.011), A1AG1 (0 % vs 8 % p < 0,0001) e leptina (3 % vs 10 % , p = 0,0013) .
I risultati di questo studio dimostrano che , rispetto al pSHF, la membrana Sync02 offre una permeabilità superiore alle tossine uremiche a medio PM.
