YKL-40, glicoproteina di 40 Kd prodotta dalle cellule infiammatorie, stimola fattori di crescita endoteliali e svolge un ruolo nell'infiammazione, nell'angiogenesi e nella proliferazione e differenziazione cellulare. YKL-40 è un fattore di rischio di mortalità nei pazienti cardiopatici ed è un marker di infiammazione in varie patologie, tra le quali la malattia renale cronica.
Abbiamo studiato i livelli sierici di YKL-40 in pazienti con insufficienza renale cronica (CKD5) in terapia conservativa (6) o dialitica (13) rispetto a soggetti sani (6) e la correlazione con interleuchina-6 (IL-6), proteina-C-reattiva (PCR), ed epcidina (HEP). Inoltre abbiamo valutato l'effetto della tecnica dialitica. I pazienti HD sono stati trattati per sei mesi in emodialisi (BHD) con membrane in polisulfone “low flux” (PS) e successivamente per sei mesi in emodiafiltrazione on-line (OL-HDF) con membrane PS ad alto flusso e un volume di litri scambiati > 20. Al termine di ogni periodo di trattamento abbiamo dosato IL-6, PCR, HEP e YKL-40 (ELISA). La resistenza all'eritropoietina (ERI) è stata calcolata come unità di eritropoietina settimanale/kg peso corporeo/emoglobinemia (UI/Kg/Hb). I dati sono stati analizzati utilizzando X² Test e Mann-Whitney test e il coefficente di correlazione di Spearman’s.
I livelli sierici di YKL-40 sono risultati significativamente aumentati in pazienti CKD5 e HD rispetto ai soggetti sani (437.6±83 ng/ml e 389.48±110.3 vs 72.7±8.3 ng/ml, p<0.01). Inoltre,YKL-40 è risultato inferiore in OL-HDF (374.25±112.6 ng/ml) rispetto a BHD (404.7±110.23 ng/ml) ma la differenza non è significativa (p=0.20). Infine in HD YKL-40 correla significativamente con ERI (p=0.036) ma non con PCR, IL-6 ed HEP.
YKL-40 aumenta in pazienti con CHD5. In pazienti HD lievemente infiammati YKL-40 non correlano con PCR e IL-6, ma correlano con ERI. Questi dati suggeriscono che YKL-40 in HD sia regolato anche con un meccanismo non infiammatorio e si comporta come una tossina uremica.
