Ottimizzare la risposta emoglobinica dei pazienti in emodialisi riducendo la dose di ESA è un obbiettivo molto ambito soprattutto se si traduce anche in un risparmio economico.
Procedura di restituzione: lavaggio a fine dialisi del circuito extracorporeo, introducendo soluzione fisiologica nel circuito (200-400 ml), per rimuovere il residuo ematico da restituire al paziente.
Si valuta se il lavaggio con 400 ml sia in grado di aumentare l’emoglobina e ridurre la dose di ESA.
E' stata dosata:
l’emoglobina nel residuo ematico post-dialisi di 12 pazienti con linee double needle (A/V) e di 9 pazienti con linee single needle (S/N) con lavaggio di 300 e 400 ml
l’emoglobina sistemica pre e post-dialisi nei pazienti con residuo emoglobinico più elevato.
Sono state valutate le differenze nella crescita emoglobinica e nel consumo di ESA dopo 3 mesi di lavaggio con 400 ml.
Nei 12 pazienti con linee A/V, l’Hb residua con lavaggio di 300 ml risultava 0.4 ± 0.2 g/dl e con lavaggio di 400 ml 0.1 ± 0.0 g/dl.
Nei 9 pazienti con linee S/N, l’Hb residua con lavaggio di 300 ml risultava 2.9 ± 0.7 g/dl e con lavaggio di 400 ml 1.3 ± 0.0 g/dl.
Nei 3 pazienti con maggiore residuo emoglobinico, l’Hb sistemica post-dialisi con lavaggio 300 ml risultava più bassa rispetto a 400 ml (Hb pre 11.7 g/dl vs Hb post 9.0 g/dl; Hb pre 11.4 g/dl vs Hb post 11.4 g/d)
Nel periodo di osservazione con lavaggio 400 ml, l’Hb sistemica aumenatava di 1 g/paziente e la dose di ESA si riduceva di 8000 Ui/sett/paziente.
Il presente lavoro dimostra come la modifica di un parametro dialitico semplice e di nessun costo sia in grado, in alcuni pazienti, di migliorare lo stato di anemia ottimizzando la risposta agli ESA e riducendone la dose, condurre anche ad un risparmio economico.
