Il prurito uremico (UP) rappresenta la più frequente patologia cutanea nell’uremico cronico in trattamento sostitutivo. La sua eziologia rimane multifattoriale; le terapie sono varie e in larga parte insufficienti. Le acque termali di Casciana Terme (Pisa), dotate di proprietà antiflogistica e lenitiva sulla cute svolta soprattutto dagli ioni solfato, determinano abbassamento del pH cutaneo, miglioramento della microcircolazione e del trofismo cutaneo e riduzione del rilascio di fattori pro-infiammatori.
Scopo dello studio è stato di verificare se la balneoterapia termale può rappresentare una valida opzione per il trattamento del prurito uremico. (Virga G et al. Nephrol Dial Transplant 2002 [1] (full text); Manenti L et al. Drugs. 2009 [2]).
10 pazienti uremici in emodialisi (6 maschi e 4 femmine di età 54-81 anni, in trattamento sostitutivo da 17-144 mesi) con prurito non controllabile sono stati sottoposti a 12 sedute di balneoterapia presso gli stabilimenti termali di Casciana Terme. I pazienti sono stati sottoposti, a inizio e al termine del ciclo, a misurazione dell'elasticità cutanea, del sebo, dell'idratazione misurata tramite corneometro (misuratore di capacitanza a bassa frequenza, in grado di apprezzare il contenuto d'acqua presente nell'epidermide) e a valutazione del prurito tramite la scala VAS-prurito (Figura 1).
I risultati hanno evidenziato un netto miglioramento dei parametri studiati. L’idratazione media è passata da 29,9 a 42,6; la media Vas-prurito è passata da un valore iniziale di 7,9 ad uno finale di 4,4 con un significativo miglioramento soggettivo e riduzione delle lesioni da grattamento.
Il prurito uremico continua ad essere uno dei sintomi più frequenti e invalidanti nei pazienti in dialisi. Il trattamento termale potrebbe rappresentare una valida opzione terapeutica nei casi poco responsivi alle terapie tradizionali anche in considerazione del guadagno ottenibile attraverso una riduzione di farmaci che spesso si accompagnano ad importanti effetti collaterali.
[1] Virga G, Visentin I, La Milia V et al. Inflammation and pruritus in haemodialysis patients. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association 2002 Dec;17(12):2164-9 (full text)
[2] Manenti L, Tansinda P, Vaglio A et al. Uraemic pruritus: clinical characteristics, pathophysiology and treatment. Drugs 2009;69(3):251-63
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