Le patologie orali sono più severe nei pazienti in emodialisi rispetto alla popolazione generale. Tuttavia, non è formalmente esplorato se esista una associazione tra salute dentale e mortalità in soggetti affetti da insufficienza renale terminale (ESRD). Lo studio ORAL-D ha valutato l’impatto della salute periodontale, dentale, salivare e della mucosa orale sulla mortalità di soggetti con ESRD in emodialisi.
4320 pazienti in emodialisi sono stati sottoposti ad una completa valutazione orale, e compilato un questionario sulle pratiche di prevenzione della salute dentale. Abbiamo esaminato l’associazione tra salute e igiene dentale e mortalità cardiovascolare e per tutte le cause, mediante analisi di regressione multivariata.
Il follow up mediano è stato di 22.1 mesi, con età media di 61.7 anni ed il 57.7% di uomini arruolati nello studio. 982 partecipanti (23%) erano edentuli. Ci sono state 650 morti per tutte le cause e 325 per cause cardiovascolari. Nell'analisi aggiustata, il rischio di morte aumentava nei pazienti edentuli (HR 1.27, 1.10-1.46) e per quelli con più di 12 denti cariati, mancanti o otturati (DMFT) (1.46,1.24-1.71). Similmente nella popolazione dentata, avere più di 12 DMFT prediceva indipendentemente il rischio di morte (1.46, 1.22-1.74). Nei soggetti dentati, spazzolare i denti (0.74, 0.59-0.94), usare il filo interdentale (0.49, 0.32-0.79), cambiare lo spazzolino almeno ogni tre mesi (0.79, 0.66-0.94), e spendere quotidianamente due minuti o più per l’igiene orale (0.81, 0.69-0.95) si associava ad una migliore sopravvivenza. Un simile pattern si osservava per il rischio aggiustato di mortalità cardiovascolare.
Lo studio ORAL-D dimostra, per la prima volta, una associazione forte, consistente ed indipendente tra scarsa salute orale e mortalità nei pazienti in emodialisi, e tra specifiche pratiche di igiene orale e una migliore sopravvivenza. Tali rilievi sottolineano il bisogno di investigare gli effetti delle pratiche di salute orale sugli outcomes clinici in ESRD, mediante studi di intervento.
