La Multiple OrganFailure (MOF) è una sindrome sistemica caratterizzata dalla comparsa sequenziale e progressiva di sofferenza multi organo. Talvolta l’insufficienza d’organo è tale da rendere necessaria la sostituzione funzionale sia del rene che del polmone utilizzando insieme la ExtraCorporeal MembraneOxygenation (ECMO) e la Continuos Renal Replacement Teraphy (CRRT).
Abbiamo raccolto in un periodo di 3 anni, 11 (31%) casi di MOF in cui si è reso necessario associare la CRRT per la severità clinica e l’instabilità emodinamica su un totale di 35 casi trattati con ECMO.
I pazienti (10 Maschi e 1 Femmina) presentavano età (Media ± DS) 62±13 anni, compresa tra 40 e 83 anni; provenivano 5 dalla Terapia Intensiva Generale (TI) e 6 dalla Rianimazione Cardiochirurgica (RCH). La necessità del ECMO scaturivano da Shock settico (2 paz.), stati post-cardioCH (5 paz) o da insufficienza respiratoria intrattabile (4 pazienti). Il trattamento ECMO è durato in media 15±9 giorni (22±12 gg nei sopravvissuti). La creatininemia all’ inizio del trattamento CRRT era 2,94±0,99 mg/dl. La terapia con CRRT è stata iniziata in media 8.2 giorni dopo l’ECMO ed è durata 5±3 giorni (6±4 nei sopravvissuti). La creatininemia alla sospensione della CRRT nei sopravvissuti era 1,74±0,67 mg/dl. Il tasso di mortalità è stato del 63% ( 7 pazienti), giustificato dalla grave compromissione generale per le comorbidità che i pazienti presentavano.
La MOF è una condizione clinica estrema che richiede terapie di supporto extracorporeo in area critica. I 4 pazienti che hanno superato l’insufficienza multiorgano sono la dimostrazione che terapie talvolta invasive e rischiose come ECMO-CRRT sono necessarie, suggerendo come la collaborazione costante tra figure specialistiche diverse sia salva vita.
