Il danno renale acuto (AKI) con necessità di terapia sostitutiva renale (RRT) è associato ad elevata mortalità ed a progressione verso malattia renale cronica (CKD). Pochi studi hanno analizzato l'impatto di AKI nei riceventi di trapianto d'organo non renale (NRSOT). Scopo del lavoro: l'analisi retrospettiva (2001-2013) di AKI nei riceventi NRSOT identificandone la rilevanza clinica su outcome e progressione verso CKD.
Analisi retrospettiva percentuale pazienti NRSOT in popolazione AKI trattata con RRT nel nostro centro. Per ciascun ricevente NRSOT calcolati punteggi RIFLE, SOFA e ATN_ISS all'avvio RRT. Analisi percentuale AKI richiedente RRT in popolazione NRSOT e per organo trapiantato (fegato, cuore o polmone). Funzione renale (eGFR) valutata al termine dell'osservazione (30 giorni).
Trattati con RRT 2648 pazienti critici con AKI (totale sessioni: 20.932): 291/2648 (10.99%) erano riceventi NRSOT. Eseguiti 1673 trapianti di fegato (TF), 317 trapianti di cuore (TC) e 34 trapianti di polmone (TP). Trattati con RRT 10,4% TF, 26,2% TC e 30,9% TP. Caratteristiche pazienti NRSOT: età 59.8±7.6 anni, sesso maschile 67,7%, creatinina sierica 3.88±1.27 mg/dl, punteggio SOFA 12.8±3.1, RIFLE (Risk 12%, Injury 17,2%, Failure 70,8%) e ATN_ISS 0,8±0.11. Causa prevalente di AKI: sepsi (44%). Tasso di mortalità in pazienti NRSOT trattati con RRT: 44,3%, di cui 42,5% in TF, 49,4% TC e 41,2% TP. AKI: complicanza precoce nel post - trapianto poiché necessità di RRT nei primi 30 giorni dopo l'intervento in 69,1% pazienti NRSOT (64,9% nei TF, 60,2% TC e 82,3% TP). Nei sopravvissuti, valori medi di creatinina sierica a fine studio: 2.37±0.82 mg/dl (1,88±0,94 mg/dl nei TF, 2.42±0.75 mg/dl TC e 2,81±0,92 mg/dl TP).
La nostra analisi ha rivelato aumentata incidenza di AKI dovuta principalmente alla sepsi nella popolazione NRSOT. L'insorgenza di AKI con necessità di RRT nei primi 30 giorni dopo trapianto è associato ad outcome peggiore e progressione verso CKD nei sopravvissuti .
