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Malattia renale cronica stadio 1-5/Diabete/Ipertensione

FUNZIONE RENALE, URICEMIA E LIVELLI DI PA NELL' 'EARLY ADULTHOOD', SUGGERIMENTI PER CORREZIONI DEGLI STILI DI VITA, CROSS SECTIONAL SURVEY TOSCANO

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Razionale

E' noto come i livelli di PA e lo sviluppo successivo di Ipertensione siano correlati a peso e uricemia (UA).

Casistica e Metodi

Cross sectional survey in studenti di età 18-21, n=2052, donne 993; rilevati: PA, BMI, circonferenza addominale(WCirc), calcolata FatFreeMass (FFM, Janmahasatian 2005); somministrato questionario su: familiarità per ipertensione, fumo, alcool, attività fisica. In un subset n=60 di cui donne 29, sono stati determinati: UA, Clearance secondo Cockroft- Gault, corretta per superficie corporea(CG-BSA).

Statistica: Pearson, regressione multivariata -PAsistolica (PAS) variabile dipendente-, cluster analysis FFM-PAS, variabili dicotomiche: Chi_sq. Sono riportate solo le correlazioni statisticamente significative (p<0.01). 

Risultati

PAS 124.1±12.4, PAdiastolica 70.7±7.8, BMI 21.84±2.8, FFM 48.5±11 kg, UA 4.55±0.97 mg/dl, WCirc 79.6±9.4cm, CG-BSA 115±13ml/min'(84-155). Obesi e sovrappeso secondo BMI erano rispettivamente 0.7 e 11%. La relazione tra PAS e peso è differenziata  tra i sessi da FFM e non da BMI: cluster PAS-FFM con centroidi donne-uomini rispettivamente: 116mmHg/38.9 kg-131.3/56.7. FFM è correlato lungo tutti i quartili con PAS con r rispettivamente: 135, 223,125, 206, BMI e WCirc solo nell' ultimo quartile: r 162 e 142 rispettivamente

Regressione lineare n=2052: multiple R=0.492; partial r , β, per  FFM: rispettivamente 0.373, 0.478; BMI: 0.095, 0.13; WCirc: -0.08, -0.011.

Subset n=60, multiple R=0.655 modello con UA, FFM, BMI , solo UA rimane significativo: partial r=0.456, β 0.453. Inoltre solo attività fisica e consumo di alcool erano correlati con PAS. 

Pearson: PAS-UA r=0.64, UA-FFM r=0.61, UA-BMI r=0.19, CG-BSA(v.figura).

Conclusioni

Nell'età considerata UA è inversamente correlato, diversamente che in età pediatrica (JohnsonRJ 2003), con la funzione renale nel range normale, . 

In una coorte 'lean' FFM descrive meglio del BMI il legame con il peso e la differenza  tra i sessi per PAS; il peso però, diventa non significativo quando introduciamo UA nel modello. 

Opportuni interventi di cambiamento degli stili di vita su: alcool, attività fisica, UA, con eventuale social marketing 

Antonino Sidoti1, Santi Nigrelli2, Roberto Bigazzi3, Alberto Rosati4, Paolo Conti5, Raffaele Caprioli6, Lina Acconcia2, Robero Fanelli2, Manuela Parrini4, Daniela Angelini4, Giada Bernabini5, Marina Biagioli1, Donella Borracelli1, Diego Manzoni7, Piero Tosi8, Luigi Tonelli8
(1Nefrologia ASL 7 Poggibonsi-Siena 2Nefrologia Ospedale dell’ Annunziata Firenze 3Nefrologia Livorno 4Nefrologia Lucca 5Nefrologia Grosseto 6Nefrologia Pisa 7Dipartimento di Fisiologia Pisa 8Consiglio Sanitario Regionale della Toscana)
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