La semaforina 3A è una proteina coinvolta nella morfogenesi vascolare, nell'orientamento degli assoni, nell'immunità e nella progressione neoplastica. E' espressa nel nefrone durante lo sviluppo e nei podociti e dotti collettori maturi del topo così come in biopsie renali di pazienti con glomerulonefrite lupica. Come recentemente osservato, rappresenta un biomarker precoce e predittivo di AKI in pazienti pediatrici e adulti nelle unità di terapia intensiva. Nel presente studio abbiamo valutato i livelli sierici di semaforina 3A in pazienti con CKD e in pazienti emodializzati e la correlazione con la funzione renale.
Abbiamo reclutato 16 pazienti (età media 58±15 anni) con CKD non in emodialisi, 18 pazienti (età media 63±12 anni) in trattamento emodialitico trisettimanale con tecnica AFB, monitor Integra (Gambro®), e 8 soggetti sani come controlli. I prelievi di sangue periferico nei dializzati sono stati effettuati all'inizio, a metà e alla fine della seduta. Abbiamo inoltre raccolto campioni di dialisato attraverso il sistema di monitoraggio Quantiscan®. La semaforina 3A è stata dosata usando un ELISA kit (Catalogue no. MBS732622; My Biosource®,CA, USA).
La differenza nei livelli sierici di semaforina tra soggetti sani e pazienti con CKD era statisticamente significativa (92 ng/ml [95%CI:21-163] versus 30 ng/ml [95%CI:3-64],p=0.05) mentre non lo era tra pazienti con CKD e pazienti emodializzati (p=0.62). La semaforina è rimossa durante la seduta emodialitica (40 ng/ml [95%CI:15-65] versus 9 ng/ml [95%CI:0-20], p=0.0185), principalmente durante la prima metà del trattamento (P=0.05) [figura]. A dimostrazione di ciò, abbiamo documentato la presenza di semaforina nel dialisato. Nei pazienti con CKD, i livelli di semaforina erano correlati con la creatinina (r=0.61, p=0.01), l'azotemia (r=0.72, p=0.005) e la presenza di diabete mellito (r=-0.65, p=0.02).
La semaforina è un nuovo biomarker di compromissione della funzione renale nei pazienti con CKD. Inoltre, essa è significativamente rimossa durante la seduta emodialitica, ma se ciò abbia conseguenze cliniche non è ancora noto.
