Nella gestione della malattia renale cronica viene sempre più rivolta l’attenzione ad un approccio “patient centred”. Secondo un pronunciamento dell’OMS il dualismo antitetico salute/malattia assume aspetti multidimensionali ed ingloba diversi aspetti di funzionalità e benessere, non solamente sotto l’aspetto fisico, ma anche sul piano psicologico, affettivo e sociale. In tale contesto, nel 1985 Evans et Al. pubblicarono sul NJGM un interessante lavoro sulla qualità della vita nel paziente emodializzato e da allora in poi sono state effettuate numerose sulla QdV-S, con risultati spesso contradditori.
Abbiamo condotto uno studio cross-sectional su 108 soggetti uremici cronici emodializzati, proponendo l’effettuazione dei seguenti questionari self-report relativi alla valutazione della Qualità di Vita correlata alla Salute (QdV-S): TAS 20 (Toronto Alexthymia Scale) per la misurazione dell’alessitimia, SHAPS (Snaith-Hamilton Pleasure Scale) per la misurazione dell’anedonia, SASS (Social Adaption Self-evalutation Scale) per la misurazione dell’adattamento sociale, STAI (State Trait Ansiety inventory) per la misurazione dell’ansia, HLC (Locus of Control Scale) per la misurazione del locus of control, SF-36 e NHP (Nottingham Healt Profile) per la misurazione dello stato di salute/qualità della vita, COPE (Coping Orientation to Problems Experienced), PSS (Perceived Stress Scale) per la misurazione dello stress percepito.
Il 90 % dei pazienti ha accettato di sottoporsi ai questionari. I punteggi ottenuti mediamente in base ai questionari non sembrano discostarsi da quelli riportati per la popolazione generale, ad eccezione del riscontro di una maggiore prevalenza di anedonia e alessitimia in dialisi.
In base alle nostre rilevazioni, l’assunto che allo sviluppo di una malattia renale cronica deve corrispondere una scadente QdV-S va probabilmente riconsiderato. La consapevolezza della dimensione psicologica del singolo paziente uremico cronico può permettere al curante di “tagliare su misura” le proposte di terapia per ricerca della migliore aderenza possibile.
