La biopsia renale è fondamentale per diagnosi, scelta terapeutica, prognosi e comprensione dei meccanismi patogenetici responsabili di molte nefropatie. La biopsia protocollare nel trapianto renale è inoltre un utile presidio nel monitoraggio clinico.
Scopo del lavoro è verificare indicazioni principali e diagnosi più frequenti del nostro Centro nel periodo 2009-2013 su reni nativi e reni trapiantati, confrontandole con i dati della letteratura.
Sono state eseguite un totale di 383 biopsie di cui 217 su reni nativi (43,4 biopsie/anno) e 166 su reni trapiantati (33,2 biopsie/anno).
Indicazioni principali reni nativi: sindrome nefrosica (102;47%), forme acute/rapidamente progressive (66;30,4%), anomalie urinarie (34;15,7%), quadri di insufficienza renale cronica con nefropatia dubbia (15;6,9%).
Indicazioni principali reni trapiantati: peggioramento inspiegato della funzione renale (93;56%), proteinuria persistente (34;20,5%), ritardata ripresa funzionale (21;12,7%), biopsie protocollari (18;10,8%)
Diagnosi reni nativi: membranosa (36;16,6%), Seu/vasculiti/necrotizzanti extracapillari (33;15,2%), IgM/GSFS (31;14,3%), IgA (27;12,4%), nefrite interstiziale (22;10,2%), amiloidosi/MM/LCDD/linfomi (17;7,8%), nefroangiosclerosi (11;5,1%), secondarie a LES (10;4,6%), lesioni minime (9;4,1%), diabete (8;3,7%), membranoproliferativa (6;2,8%), HCV (4;1,8%), post-infettive (3;1,4%).
Diagnosi reni trapiantati: glomerulopatia cronica (58;34,9%), rigetto cellulare acuto (46;27,7%), necrosi tubulare acuta (15; 9,1%), non presenza di lesioni (12;7,2%), tossicità cronica CNI (10;6,1%), rigetto umorale acuto (8;4,8%), campione subottimale (6;3,6%), recidiva di GSFS (4;2,4%), recidiva di membrano proliferativa (2;1,2%), glomerulopatia de novo (2;1,2%), PTLD su rene trapiantato (1;0,6%), iperossalosi (1;0,6%), infezione da polyoma virus (1;0,6%).
Mentre nel Registro Italiano delle Biopsie Renali l’indicazione principale alla biopsia è la presenza di anomalie urinarie ("Schena FP - 1997 [1] (full text)", "Gesualdo L - 2004 [2]"), e la diagnosi principale è la nefropatia da IgA, nella nostra esperienza monocentrica l’indicazione e la diagnosi più frequente sono state rispettivamente la sindrome nefrosica e la glomerulopatia membranosa.
Nel paziente trapiantato l’indicazione più consueta è il peggioramento funzionale renale associato ad una diagnosi istologica di glomerulopatia cronica.
[1] Schena FP Survey of the Italian Registry of Renal Biopsies. Frequency of the renal diseases for 7 consecutive years. The Italian Group of Renal Immunopathology. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association 1997 Mar;12(3):418-26 (full text)
[2] Gesualdo L, Di Palma AM, Morrone LF et al. The Italian experience of the national registry of renal biopsies. Kidney international 2004 Sep;66(3):890-4
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