La stima della funzione renale è il sistema migliore per ovviare agli errori nella raccolta urinaria e permette la stima della progressione e assegnare un paziente ad una classe DOQI Scopi :
. In 413 (M =226, F=187) diabetici ambulatoriali di 66±11 anni confronto eGFR calcolato con le equazioni eGFR-MDRD [1], CKD-EPI-Cr [2], basate su creatininemia (S-Cr), con quello ottenuto da CKD-EPI Cystatin C [3] e CKD-EPI Cr-Cys C [4], basate su Cystatina C (CysC) da sola e combinata. .Usato Bland e Altman delle differenze vs le medie e coefficiente b di regressione (b-reg); e il mountain plot (MP) per l’analisi delle distribuzioni delle differenze.
L HbA1c era 7.34±1.04%, S-Cr 0.78±0.27 mg/dL, CysC 0.77±0.30 mg/L, microalbuminuria 4.75 IQR 1.69 mg/dL. Superiori alla norma 8.7% dei pazienti con SCr >1.1 mg/dL e 11.4% con CyC >1.04 mg/L. Confronti BA: tra [1] e [3] d-media -5.87 e b-reg -0.12 (p=0.043), CI -65.8 e 54.1 mL/min; tra [1] e [4] d-media -3.17 e b-reg 0.11 (p=0.012), CI 39.1 e -45.5 mL/min; tra [2] e [3] d-media -12.5 (-14.9417 ; -10.0812) e b-reg -0.6597 (p < 0.0001) CI -61.8-36.7 mL/min; tra [2] e [4] d-media -9.81 (-11.3688;-8.2434) e b-reg -0.40 (p <0.0001), CI -41.5-21.9 mL/min. Il MP tra le due equazioni CysC (Fig.1)mostra omogeneità di bias e riduzione delle differenze La distribuzione di frequenza di eGFR cambia coi basati su CysC, con incremento pazienti con eGFR > = 90 mL/min e riduzione con IRC (Fig. 2
I CI sono troppo ampi per ammettere una sostituibilità delle equazioni. Le misure di eGFR con CysC risultano più elevate e distribuzione delle classi di CKD non trascurabile: alterazione stime epidemiologiche.
