Nel corso degli anni, l’interesse verso la malattia vascolare renale in tutte le sue forme (ipertensiva, nefroangiosclerotica ed ischemica) ha assunto maggior criticità in relazione al progressivo aumento d’età dei nefropatici, alla crescente incidenza di uremia correlata ed ai relativi risvolti prognostici e terapeutici.
600 pazienti (313 maschi, 287 femmine) di età media 61.2±18.3, sono stati studiati mediante scintigrafia renale con 99mTc-MAG3. In 132 casi l’esame è stato effettuato con test al captopril per aumentare la sensibilità ai segni di ischemia. La funzionalità renale è stata valutata mediante determinazione di creatininemia ed eGFR(CKD-EPI).Le dimensioni renali sono state analizzate alla scintigrafia, integrate in 132 casi dall’ecografia.
Nei pazienti analizzati è stato rilevato: creatininemia di 1.7±0.8 mg/dl, eGFR di 45.9±24.9ml/min, dimensioni renali di 101.4±12.3 mm a dx vs 98.9±12.6 mm a sx. 465 pazienti (77.5%) hanno presentato reni bilateralmente funzionali, di questi 248(53.3%) avevano una funzionalità Dx/Sx simmetrica, contro 217 pazienti con funzionalità asimmetrica (CF dx 53.4±15.4% Vs CF sx 46.6±15.4%),135 sono risultati monorene funzionale (79 monorene dx, 56 monorene sx).Complessivamente, il contributo funzionale del rene Dx è risultato superiore a quello del rene Sx (53.1±21.4% Vs 46.9±21.4%,p<0.0001), dato confermato sia nei maschi che nelle femmine. Analizzando la casistica per fasce d’età è emerso che l’asimmetria funzionale è più incidente ad una età >50 anni (grafico), con una percentuale di monorene funzionale del 24% (dei quali 61.8% rene Dx). Nell’ambito dei pazienti con asimmetria funzionale un successivo eco-color-doppler, effettuato in 53 casi ha evidenziato 14 casi di stenosi dell’arteria renale >50%(incidenza doppia a sinistra).
Il rene sinistro si dimostra più suscettibile al deterioramento su base vascolare. Un'asimmetria funzionale renale pone indicazione ad ulteriori indagini (Eco-color-doppler in primis) a prescindere dalla presenza o meno di segni di attivazione del SRA.
