La glomerulonefrite membranosa (GNM) è una patologia anticorpo mediata nella quale recentemente è stato identificato un antigene target nel recettore della fosfolipasi A2. Gli antiPLA2R sono presenti nel 70% dei pazienti con GNM idiopatica. Questo lavoro riporta la nostra esperienza nell'utilizzo degli anti PLA2R in corso di follow up dei pazienti con GNM idiopatica diagnosticata istologicamente
Gli anti PLA2R sono stati dosati in 38 pazienti (29M:9F, età media 58±14anni). In 9 pazienti il primo dosaggio è stato eseguito alla biopsia (Gruppo T0); nei restanti 29 dopo 28±26,8mesi dalla biopsia (Gruppo T1)
In 24 pazienti (9 gruppoT0 e 15 gruppoT1) sono stati eseguiti dosaggi seriati per un periodo medio di 18±9,7mesi
Definiamo: Sindrome nefrosica (SN) proteinuria >3gr/24h; remissione parziale (RP) proteinuria < 3g/24h; remissione totale (RT) proteinuria assente; Proteinuria non nefrosica < 3 g/24h (UpNSN).
Al primo dosaggio, nel gruppo T0, 9 pazienti presentavo SN (8 antiPLA2R+). Nel gruppo T1, 10 pazienti presentavano SN (6 antiPLA2R+;4 antiPLA2R-); 7 pazienti UpNSN (4 antiPLA2R+;3 antiPLA2R-); 12 erano in RT (1 antiPLA2R+;11 antiPLA2R-)
I risultati dei pazienti seguiti al follow-up sono riportati nella tabella:
GRUPPO T1 (15 pz con primo dosaggio successivo alla biopsia)
Quadro Clinico
N° pz
antiPLA2R
F-U evoluzione
SN
6
6 pos
1 RT (anti PLA2R-)
5 RP (3 anti PLA2R-; 2 antiPLA2R +)
UpNSN
5
4 neg
1 RT (antiPLA2R-)
3 UpNSN (antiPLA2R -)
1 pos
UpNSN (antiPLA2R+)
RT
4
3 neg
3 RT (antiPLA2R-)
1pos
RT (antiPLA2R-)
GRUPPO T0 (9 pz con primo dosaggio al momento della biopsia)
antiPLA2R +
9
8
2 RT (anti PLA2R –)
3 SN (2 antiPLA2R +)
4 UpNSN (antiPLA2R-)
Il dosaggio degli anticorpi antiPLA2R è utile nel seguire il decorso dei pazienti con GNM e può fornire indicazioni utili per l’impostazione della terapia immunosoppressiva
