La disfunzione renale dopo trapianto di organo solido renale e non (SOT) è associata ad elevata morbilità e mortalità a breve e lungo termine. L’insufficienza renale acuta (IRA) in particolare stadi 2-3, è un riconosciuto fattore di rischio di progressione di insufficienza renale cronica (IRC) e recentemente di insorgenza di IRC de novo, con ulteriore aumento della mortalità.
Nelle fasi del trapianto, il danno da ischemia-riperfusione (DIR) del graft con la risposta infiammatoria sistemica, sembra svolgere un ruolo significativo sull’incidenza di IRA post-SOT.
Due tipi di donazione del graft autorizzati nei paesi anglosassoni, per morte cardiocircolatoria/a cuore fermo (DCD) e per morte cerebrale/a cuore battente (DBD), particolarmente utilizzati nel trapianto di rene e di fegato, rappresentano due diversi modelli di ischemia che potrebbero evidenziare i meccanismi patogenetici coinvolti nell’IRA post-SOT. Scopo: valutare l’incidenza di IRA e IRC nei diversi tipi di SOT.
Pazienti sottoposti a SOT (fegato, rene, cuore, polmone) nella University Hospital Birmingham (2007-2014). Parametri considerati: funzione renale nei primi 7 giorni, a 1, 3, 5 anni post-trapianto, caratteristiche del ricevente, del donatore, dell’organo trapiantato, del modello di ischemia (DBD vs DCD). IRA post-trapianto definita e classificata secondo le linee guida KDIGO 2012; IRC definita come GFR<60ml/min/1.73m2 >3 mesi.
Risultati preliminari dell’incidenza di IRA in 1100 pazienti trapiantati di fegato (DBD e DCD), risultata del 65.3% (718/1100 pazienti), di cui 64% DBD (541/850) vs 71% DCD (177/250), p=0.037. Classificazione dell’IRA riportata nella Tabella 1.
Si conferma una notevole incidenza dell’IRA nel post-trapianto d’organo. Nei DCD, l’IRA presenta una incidenza significativa che si evidenzia maggiormente negli stadi 2-3. In questo contesto, il DIR sembrerebbe rivestire un importante ruolo patogenetico e sarà interessante valutare gli effetti di questo e degli altri parametri considerati sulla funzione renale a medio e lungo termine nei diversi tipi di SOT.
