L’integrità dell’endotelio è mantenuta da cellule progenitrici di origine midollare che maturano in cellule endoteliali circolanti (CEC), pari al 10-2-10-4% delle cellule mononucleate periferiche. L’analisi citofluorimetrica di CEC e la stima della capacità dilatatoria dell’arteria brachiale mediata dall’ossido nitrico (Flow-Mediated Dilation, FMD) sono strumenti di definizione della funzione endoteliale. L’insufficienza renale determina disfunzione endoteliale con calo della disponibilità di CEC e compromissione di FMD. Il presente studio integra i più consolidati parametri clinico-laboratoristici di modulazione della terapia sostitutiva coi metodi di valutazione endoteliale CEC e FMD in un contesto di dialisi peritoneale (PD).
51 pazienti in PD sono stati sottoposti a quantificazione di CEC mediante citofluorimetria (immunofenotipo caratterizzato dai marcatori di superficie CD14-, CD45-, CD34+, CD133-, CD309+) ed a valutazione di FMD (ecografo Vivid E, General Electric, B mode; sonda lineare HR). È stato attuato un confronto con 45 volontari sani per le CEC e 60 per FMD.
Le conte CEC non differiscono tra i PD ed i volontari sani mentre i valori FMD dei dializzati sono significativamente minori di quelli dei volontari sani (6.2 ± 5.5% vs 11.3 ± 2.9% con p<0.0001). Il numero di CEC presenta una lieve correlazione inversa con il volume di ultrafiltrato (UF; r=-0.3807, p=0.0058) ed il medesimo riscontro si ha tra FMD e UF (r=-0.3915, p=0.0319) (Figura 1). I pazienti con minori percentuali di CEC presentano capacità dilatatorie più compromesse (FMD 3,2 ± 2,5%) mentre i dializzati con più CEC hanno stime FMD più conservate (FMD 9,2 ± 7,2%) (p=0.0390).
I nostri pazienti mostrano valori di CEC non significativamente differenti rispetto ai volontari sani, ma FMD compromesse. Ipotizziamo che l’ultrafiltrazione rappresenti uno stimolo flogistico, riducendo la disponibilità di CEC ed i valori FMD. Questo studio fornisce la prima dimostrazione di un’importante correlazione tra le stime CEC e FMD nel contesto della dialisi peritoneale.
