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Emodialisi

Uso di laboratorio e esami diagnostici in un centro di emodialisi

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Razionale

Sono sempre piu’ i pazienti che si sottopongono a dialisi in tutto il mondo

Poco è conosciuto circa l'impegno di lavoro che comporta il trattamento di pazienti in dialisi sia sotto forma di esami di laboratorio che di indagini diagnostiche. Non ci sono stadadr accettabili su quando effettuare indagini di laboratorio e strumemntali

Scopo del presente studio e di valutare, in un centro di media grandezza italiano, l'impegno, il numero di prestazioni effettuate nei pazienti sottoposti ad emodialisi 

Casistica e Metodi

Sono stati valutati tutti i pazienti che hanno effettuato emodialisi in un anno (2014)

Sono state valutate le richieste per indagini di laboratorio, di diagnostica radiologica, visite cardiologiche, e prestazioni diagnostiche di cardiologia

Risultati

Abbiamo trattato 195 pazienti di cui 165 per tutto l’anno e 35 per periodi non completi di anno (sommando i mesi abbiamo ottenuto un numero di pazienti/anno di 180)

Le prestazioni sono state 

tipo_prestazione

n° presatzioni

prestaz/anno/Paziente

dialitica

3625

140,9722222

ematochimica

5726

31,81111111

ematochimica strumentale

2

strumentale

278

1,544444444

strumentale cardio

508

2,822222222

strumentale doppler

75

0,416666667

strumentale eco

224

1,244444444

strumentale immagini

273

1,516666667

strumentale visita

193

1,072222222

strumentale/ematochimica

1

emocromo

1923

10,68333333

emodialitica

3332

18,51111111

pth

170

0,944444444

vista ecg

232

1,288888889

rx

284

1,577777778

p

1651

9,172222222

k

927

5,15

calcio

1650

9,166666667

Conclusioni

La valutazione  ha permesso di rilevare una non perfetta aderenza alle linee guida per la valutazione cardiologica,  il metabolismo Ca-P non è adeguatamente indagato e controllato, il PTH è valutato raramente, il K viene valutato in maniera sicuramente inferiore al necessario. Le visite cardiologiche sembrano rientrare nelle linee guida (1/sei mesi)

L’audit periodico  puo’ aiutare  a capire la adeguatezza del trattamento dialitico, è necessario inoltre che un centro di emodialisi abbia la possibilità’ di avere a disposizione servizi che possano lavorare in complementarietà’ con la nefrologia (cardiologia, rx e laboratorio)

Quintaliani G., Timio F., Vecchi L., Mezzarosa R., Orecchini A., Fagugli R.
(SC Nefrologia e Dialisi Azienda Ospedale Perugia)
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