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Emodialisi

DISTRIBUZIONE E CORRELATI DEI VALORI DI TROPONINA CARDIACA I (ctnI) IN UNA POPOLAZIONE DI EMODIALIZZATI CRONICI STABILI PREVALENTI.

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Razionale

La troponina cardiaca I (cTnI) è il biomarker preferito per la diagnosi di cardiopatia ischemica nei pazienti emodializzati in cui si abbiano concomitanti segni strumentali (ECG o ecocardiogramma). La cTnI è preferita agli isoenzimi MB della creatinkinasi per maggiori specificità e sensibilità. I livelli di cTnI sono spesso cronicamente più elevati rispetto al normale negli emodializzati in assenza di segni clinico-strumentali di patologia. Abbiamo valutato la distribuzione dei valori di cTnI nella nostra popolazione dialitica e le correlazioni tra cTnI ed altri parametri laboratoristici.

Casistica e Metodi

Analisi cross-sectional su 72 pazienti emodializzati, prevalenti, stabili, in trattamento da almeno 6 mesi. In occasione di una seduta emodialitica infrasettimanale si sono misurati: cTnI, emocromo, assetto coagulativo, glicemia, azotemia, creatininemia, albuminemia, assetto lipidico, uricemia, assetto marziale, enzimi epatici, PCR, beta2-microglobulinemia, PTH, pressione arteriosa, incremento ponderale, peso secco e KT/V, terapie intradialitica e domiciliare. In base ai valori di cTnI i pazienti sono stati suddivisi in 3 gruppi valutandone con il Kruskal-Wallis test la distribuzione delle restanti variabili.

Risultati

Mediana di cTnI: 0,01 ng/ml, range 0,01-0,4, terzo quartile 0,03 ng/ml. 97,3% dei pazienti con valori normali di cTnI (< 0,1). Nessuno dei pazienti lamentava sintomatologia correlabile a cardiopatia ischemica. I pazienti sono stati suddivisi in tre gruppi: gruppo A (cTnI< 0,01 ng/ml), gruppo B (cTnI 0,011-0,03 ng/ml), gruppo C (cTnI > 0,031 ng/ml). Solo colesterolemia totale (p=0,005), LDL (p=0,002) e trigliceridemia (p=0,032) erano significativamente diversi tra i 3 gruppi in studio. 

                                                                gruppo A                    gruppo B                  gruppo C                      P
colesterolo totale (mg/dl) 150,9(42,3) 160,5(43,0) 124,5(51,2) 0,003
LDL (mg/dl) 81,5(29,2) 95,5(32,0) 63,07(28,1) 0,002
trigliceridi (mg/dl) 140,0(36,2) 167,0(35,8) 124,1(37,2) 0,032

Conclusioni

Nella nostra esperienza i valori di cTnI in pazienti emodializzati prevalenti, stabili, erano normali nel 97,3% dei casi senza sintomatologia correlabile a cardiopatia ischemica. I pazienti con cTnI più elevata presentavano valori inferiori di colesterolo totale, LDL e trigliceridi.

Vernaglione L., Pastore A., Fumarola M., Montanaro A., Chionna E., Di Gironimo F., Orlando A.
(S.C. Nefrologia e Dialisi - Ospedale "A. Perrino" - Brindisi)
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