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Trapianto renale

AVERE UNA DIURESI RESIDUA AL MOMENTO DEL TRAPIANTO E’ UN FATTORE PROTETTIVO PER LE INFEZIONI DELLE VIE URINARIE PRECOCI NEL POST TRAPIANTO RENALE

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Razionale

Le infezioni delle vie urinarie (IVU) sono le più frequenti nel trapianto renale, possono decorrere asintomatiche con impatto sull’outcome del graft. Scopo dello studio è identificare i fattori di rischio nei nefrotrapiantati.

Casistica e Metodi

Presentiamo uno studio di coorte retrospettivo comprendente 56 pazienti trapiantati presso il nostro centro nel periodo Novembre 2012-Novembre 2014. Abbiamo valutato le IVU (100.000 unità formanti colonia di patogeno per ml di urina) al primo mese, studiandone l’associazione con le principali variabili demografiche e biologiche. L’analisi statistica si è avvalsa dei test T Student e Fischer.

Risultati

Tra i 56 pazienti studiati (36 maschi, 20 femmine), 31 hanno avuto IVU (A) e 25 non hanno avuto IVU (B). I patogeni più frequentemente isolati erano: E. Faecalis ( 41,9%), E. Coli 26%, E.cloacae 12%, E faecium 9,6% P aeruginosa 9,6%. Età e terapia immunosoppressiva non differivano tra i 2 gruppi. La diuresi residua giornaliera al momento del trapianto era 485 ± 108 ml/ 24h in A, 1314 ± 212 ml /24 h in B (p<0.001). Il PTH era <150 pg/ml nel 5,3% di B e  17,8% di A (p<0.005); >600 pg/ml nel 7,1%  di B e 14,2%  di A ( p<0.05).  La sideremia era < 31 mcg/dl nel 4,3 % di B e nel 12.9% di A ( p<0.05),  l’albumina era 4,11 ± 0.10 g/l in A e 4,42 ± 0.11 g/l in B ( p<0.05). L’indice di Massa Corporea era inferiore nei pazienti del gruppo B. Dai nostri dati avere una diuresi residua giornaliera superiore a 1000 ml protegge dalle IVU precoci verosimilmente per un “washing effect”. L’assenza di IVU è associata a migliore stato nutrizionale e migliore controllo del metabolismo calcio fosforo.

Conclusioni

In conclusione, il mantenimento della diuresi residua nei pazienti dializzati ed inseriti in lista d’attesa per trapianto, è di fondamentale importanza. 

Valsania T. (1), Corradetti V.(1), Pattonieri EF.(1), Gregorini M.(1), La Porta E.(1), Rocca C.(1), Caramella E.(1), Esposito P.(1), Abelli M.(2), Ticozzelli E.(2), Contardi G.(3), Dal Canton A.(1), Rampino T.(1)
((1)SC Nefrologia, Dialisi e Trapianto, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Università di Pavia; (2)UO Chirurgia Generale 2 Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Università di Pavia; (3)SC Malattie infettive Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Università di Pavia; )
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