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Trapianto renale

IL MONITORAGGIO PRECOCE DELLE CELLULE T ANTI CMV SPECIFICHE ED IL eGFR IDENTIFICANO I PAZIENTI AD ALTO RISCHIO DI INFEZIONE VIRALE NEL POST TRAPIANTO DI RENE

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Razionale

Stimare il rischio di infezione da Citomegalovirus(CMV) nel primo anno post trapianto di rene potrebbe essere utile per identificare i pazienti da sottoporre a terapia antivirale utilizzando una strategia preemptive.

Casistica e Metodi

Abbiamo utilizzato la metodica IFN-ɣElispot per verificare se il monitoraggio delle cellule-T anti CMV specifiche,dirette contro gli antigeni virali pp65 e IE-1, possa predire la comparsa di viremia entro il primo anno,nei pazienti trapiantati di rene(KTR).

Risultati

Abbiamo arruolato 40 KTR senza profilassi anti CMV ed aderenti ad una strategia preemptive. 24 KTR(60%) presentarono una infezione da CMV entro 120 giorni dal trapianto. I KTR non viremici presentavano più alti valori di cellule-T anti-pp65 ed IE-1 specifiche nei primi 90 giorni dal trapianto (Figura 1). Alla regressione logistica le cellule-T anti-pp65 ed IE-1 specifiche ed il eGFR misurati a 30 giorni dal trapianto risultavano significativamente associate alla comparsa di infezione da CMV. Cutoff di 15 SFCs/200000PBMCs per le cellule-T anti-IE-1 specifiche, 40 SFCs/200000PBMCs per quelle anti pp65 e 46.6 ml/min/1.73m2 per il eGFR predicevano il rischio di comparsa di CMV viremia con alta sensibilità e specificità (AUC>0.75) (Figura 2). Utilizzando gli alberi decisionali abbiamo identificato ad alto rischio di infezione da CMV, sia i KTR che presentavano cellule-T anti-pp65<42 SFCs/200000PBMCs e eGFR<62 ml/min/1.73m2 sia cellule-T anti-pp65≥42 e cellule-T anti- IE-1<6.5 SFCs/200000PBMCs (Figura 3).

Conclusioni

Il monitoraggio della risposta immunitaria T anti CMV specifica ed il eGFR nel primo mese post trapianto di rene identificano i KTR ad alto rischio di infezione da CMV e ciò, accanto al monitoraggio della viremia, potrebbe migliorare la strategia preemptive.

release  1
pubblicata il  23 settembre 2015 
da Leone Francesca¹ , Gigliotti Paolo¹, Lofaro Danilo¹, Papalia Teresa¹, Mollica Agata¹, Perri Anna¹, Vizza Donatella¹, La Russa Antonella¹, Toteda Giuseppina¹, Lupinacci Simona¹, Mauro Maria Vittoria², Perugini Daniela², Greco Francesca², Bonofiglio Martina¹, Giraldi Cristina², Bonofiglio Renzo¹
(¹Centro di ricerca “Rene e Trapianto”, U.O.C. Nefrologia, Dialisi e Trapianto, AO “Annunziata”, Cosenza; ²U.O.C. Microbiologia e Virologia, AO “Annunziata”, Cosenza)
Parole chiave: Citomegalovirus, Elispot, trapianto renale
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