Le myokine, molecole con funzione regolatoria sulle cellule della muscolatura scheletrica, sono coinvolte nella malnutrizione in corso di uremia [1]. In particolare, i livelli di Myostatina, un inibitore della crescita muscolare, sono stati inversamente correlati alla forza muscolare nei pazienti emodializzati. Scopo del presente lavoro è stato di valutare l’impatto del trapianto di rene sui livelli di Myostatina.
Sono stati valutati 10 pazienti trapiantati di rene presso il nostro centro. Prima del trapianto (PRE), a 1 e a 6 mesi dal trapianto (POST-1 e POST-6) sono stati raccolti dati clinici, antropometrici, biochimici e farmacologici, mentre la Myostatina sierica è stata dosata con metodica ELISA. I pazienti sono stati suddivisi in “malnutriti” secondo le ERBP (BMI<23 kg/m2 e albumina <4 g/dl in PRE), e “ben nutriti”.
4/10 pazienti risultavano malnutriti (età 53±21,8 anni,2 M), con BMI di 21,2±2,9 kg/m 2 e albumina di 3,2±0,4 g/dl, mentre 6 erano ben nutriti (età 51,6±4,2 anni,4 M) con BMI di 25±3.7 kg/m 2 e albumina 4±0,2 g/dl (p<0,05). I pazienti malnutriti presentavano valori PRE di Myostatina maggiori dei soggetti ben nutriti, sebbene non statisticamente significativi (6,4±2,8 vs 4,5±2,5 ng/ml). Dopo il trapianto, i livelli medi complessivi di Myostatina non variavano in modo significativo, ma nei pazienti malnutriti, confrontati con i pazienti ben nutriti, vi era una riduzione significativa della Myostatina sierica in POST-6 rispetto ai livelli basali, indipendentemente dagli altri fattori, incluso il GFR (rispettivamente -44% vs +0,08%, p=0.03)(Figura 1). Inoltre, i pazienti che assumevano Tacrolimus (n.5) presentavano durante tutto il follow-up valori di Myostatina significativamente minori che i pazienti in Ciclosporina (2,1±1,3 vs 5,5±2,9 ng/ ml, p<0,01).
Il trapianto di rene si associa a miglioramento del profilo miokinico nei soggetti malnutriti, indipendentemente dal grado di ripresa della funzione renale. Il diverso effetto dei farmaci immunosoppressori sui livelli di Myostatina potrebbe costituire un’altra delle differenze metaboliche esistenti tra Tacrolimus e Ciclosporina [2].
[1] Lee MJ, Lee SA, Nam BY et al. Irisin, a novel myokine is an independent predictor for sarcopenia and carotid atherosclerosis in dialysis patients. Atherosclerosis 2015 Oct;242(2):476-82
[2] Mihatsch MJ, Kyo M, Morozumi K et al. The side-effects of ciclosporine-A and tacrolimus. Clinical nephrology 1998 Jun;49(6):356-63
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