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Malattia renale cronica stadio 1-5 /Anemia/Metabolismo calcio-fosforo

Stima della prevalenza di malattia renale cronica da database amministrativi regionali.

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Razionale

L'obiettivo dello studio è stimare la prevalenza di malattia renale cronica (CKD) in Friuli-Venezia Giulia attraverso i dati del sistema informativo sanitario regionale, confrontando anche i risultati delle due formule utilizzate . 

Casistica e Metodi

L’anagrafe sanitaria e i dati di tutti i laboratori analisi regionali, pubblici e convenzionati, del 2014 sono stati collegati individualmente mediante chiave univoca anonima. Per la popolazione ≥18 anni residente in regione al 31/12/2014 sono stati analizzati gli esami dell'anno, esclusi quelli effettuati durante ricoveri ordinari. Per la stima della prevalenza di CKD è stata considerata la creatininemia più recente. L'eGFR è stato stimato mediante formula MDRD a 4 variabili nella totalità della popolazione e mediante la formula CKD-epi per i soli soggetti che avessero eseguito l’ esame presso laboratori che usano il metodo enzimatico calibrato. La prevalenza di diabetici nelle classi è stata valutata tramite linkage individuale con il Registro Regionale Diabete, l'ipertensione mediante la prescrizioni di farmaci.

Risultati

326318 persone (31,2% della popolazione regionale maggiorenne) hanno almeno una creatininemia. La prevalenza con MDRD delle classi 3-5 nella popolazione è 9,4%. Tra i pazienti con almeno una creatininemia, il 46,4% dei maschi ha CKD vs 16,2% nelle femmine; tra quelli ≥65 anni il 45,2% ha CKD vs 17,8% tra i più giovani. Tra i pazienti con CKD, i diabetici sono il 19,7% (vs 8,3% nella popolazione generale maggiorenne). Gli ipertesi sono il 64,5% (vs 29,2%). La prevalenza di queste comorbidità cresce dalla classe 3 alla 5.

In 261599 il dosaggio è stato effettuato con metodo enzimatico calibrato. Dei soggetti studiati, 30,0% si distribuisce nelle classi 3A-5 secondo la formula MDRD, 12,6% secondo la formula CKD-EPI.

Conclusioni

Il metodo utilizzato è efficace, efficiente e replicabile, consentendo di valutare la prevalenza di CKD e diverse comorbidità di questa popolazione; la formula MDRD sovrastima la CKD, specialmente nelle classi 3A e 3B.

Boscutti G.(1), Valent F.(2), Busolin A.(2), Zanier L.(2)
((1)SC Nefrologia e Dialisi, Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedali Riuniti di Trieste; Registro di Dialisi e Trapianto Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia; (2)Servizio Epidemiologico, Direzione Centrale Salute Integrazione Sociosanitaria Politiche Sociali e Famiglia, Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia)
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