L’associazione tra calcificazioni vascolari e alterazioni del metabolismo minerale in dialisi non è adeguatamente quantificata. Questo studio valuta prevalenza e progressione delle calcificazioni vascolari aortiche (CVA) mediante score radiologico di Kauppila (KS) nei pazienti in emodialisi (HD) e dialisi peritoneale (DP).
KS determinato basalmente e dopo un anno. Si sono cercate associazioni con le variabili indicate in prima colonna della tabella 1.
Vedi tabelle 1e 2.
Tab1. Caratteristiche basali dei pazienti.
HD
DP
p
Pazienti
162
78
Età, anni
67,9±15,9
64,5±16,9
NS
Età dialitica, mesi
41,2 (15-82)
22,3 (12-59)
p<0,01
Sesso (maschi)
101 (62%)
36 (46%)
p<0,02
Diabete Mellito
Vasculopatia Periferica
Cardiopatia Ishemica
Fumo
56 (35%)
57 (35%)
38 (23%)
61 (38%)
11 (14%)
17 (22%)
13 (17%)
32 (40%)
p <0.01
p <0.02
Ca, mg/dl
9,1±0,7
8,9±0,8
Ca corretto , mg/dl
9,3±0,7
9,4±0,9
P , mg/dl
4,3±1,2
4,9±1,6
p<0,05
PTHi , pg/ml
228 (235-363)
343 (240-630)
p<0,001
25OH , ng/ml
21,5 (11-36)
14,5 (7-31)
PCR , mg/dl
3,8 (0,7-8,8)
2,9 (2-9)
Albumina , g/dl
3,7±0,3
3,5±0,6
Tab. 2 : KS
KS0 basale
5,5 (2-12)
4 (0-10)
KS1 1 anno
6 (2-12)
6 (0-12)
Confronto tra KS0 e KS1
KS0 correlava significativamente con età (p<0,001) in DP e HD; in DP anche con Ca (p<0,01), ED (p<0,001), TAO (p<0.02). In HD con CI (P =0,01), VP (p<0,01), DM (p<0.02), Ca corretto (p<0.03) e inversamente con paracalcitolo (p<0.05). KS peggiorava significativamente in DP (p<0.01). Fattori di progressione: EA (p<0.02), DM (p<0.01), VP (p<0.01) in DP; EA (p<0.01) in HD. Fattori protettivi: terapia con paracalcitolo (p<0,04) in HD e con sevelamer in DP (p<0,02 ).
Salvo l’età, i fattori associati alla progressione delle CVA sono diversi tra DP e HD. Le CVA sembrano progredire più rapidamente in DP.
