La Sclerostina, prodotta dagli osteociti, è un antagonista del sistema WNT con azione antianabolica sull’osso. Nell’insufficienza renale cronica (IRC) i suoi livelli aumentano precocemente e correlano negativamente con i parametri di turnover osseo. Tuttavia ancora oggi non sono noti i fattori che determinano quest’incremento in corso di IRC. Studi in vitro mostrano che l’1,25-D stimola la produzione osteocitaria di sclerostina e il PTH la inibisce. Studi osservazionali invece suggeriscono che l’invecchiamento determina un aumento della sclerostina e che quest’ultima risulta aumentata nel sesso maschile.
Abbiamo valutato i livelli sierici di sclerostina in una coorte di pazienti affetti da IRC,stadio 2-4, e le sue correlazioni con i principali parametri clinici e biochimici (età,sesso,eGFR,PTH,FGF23, 25D,1,25D). I valori di riferimento di Sclerostina sono stati ottenuti da 30 soggetti sani(34±12aa; eGFR 95±19ml/min).
I 70 pazienti arruolati (59±15aa;M/F=40/30; eGFR 45,7±21,5ml/min) avevano lieve aumento del PTH (60,6±31,6 pg/ml),livelli mediamente ridotti di 1,25D (24,9±13,3 pg/ml) e di 25D (23,7±11,3ng/ml).I livelli di Sclerostina non erano diversi dai controlli (33,3±15,2 vs 28,0±10,0 pmol/l,p:n.s) e risultavano correlati con l’età (r=.379;p<.05)ed i livelli di 25OHD(r=.313;p<.05).Inoltre, i livelli erano più elevati negli uomini (36,5±16,3 vs 28,2±10,2;p<.01).
La riduzione del filtrato, nella nostra osservazione, non sembra determinare i livelli di sclerostina, in accordo con la assenza di clearance renale. Invece l’età e lo stato vitaminico D risultano più determinanti. La modesta carenza di vitamina D nella nostra popolazione (19 pazienti deficienti, 30 Insufficienti, 21 Sufficienti) giustifica il modesto grado di iperparatiroidismo e la normalità dei livelli di Sclerostina.
In conclusione la sclerostina si propone come marker sensibile di alterato metabolismo minerale, non influenzato dalla funzione renale.
