La normativa AIFA del 25/10/2013 ha reso praticabile la somministrazione di ferro e.v. esclusivamente in strutture dotate di apparecchiature rianimatorie e personale addestrato a gestire reazioni di ipersensibilità. Lo studio descrive la ricaduta pratica di questa norma nella gestione dell’anemia in pazienti emodializzati in un Centro Dialisi non fornito dei supporti richiesti
Sono stati valutati in 92 pazienti emodializzati cronici: Hb, dose di eritropoietina (EPO) e necessità trasfusionale da Agosto 2013 ad Aprile 2015. Da maggio 2014, 26 pazienti in cui la supplementazione orale di Ferro non era più sufficiente venivano indirizzati alla somministrazione ev di carbossimaltosio ferrico (CMFe)
Dalla figura si evince che nella totalità dei pazienti per mantenere stabile l’Hb era necessario aumentare il consumo settimanale di EPO (alfa, beta, zeta, darbo) fino a circa il 26%, raggiungendo la significatività statistica ad aprile 2014 (p=0.005). Da ottobre 2013 a febbraio 2015 si assisteva ad una tendenza all’ incremento del numero di trasfusioni rispetto a un precedente periodo di analoga durata (16 mesi), passando da 0,7/paz/anno a 0,9/paz/anno.
L’infusione di CMFe e.v. ha permesso una somministrazione refratta (1,28 dosi/paz/mese) e nei pazienti trattati, il raggiungimento di valori di Hb significativamente maggiori sin dal primo mese di terapia (Hb media 9.8 vs. 9.3 , p= 0,003). La dose di EPO nei 26 pazienti in terapia con ferro ev non si riduceva significativamente nei primi 6 mesi di trattamento
La norma che impedisce la somministrazione di ferro e.v. in centri dialisi non situati in ospedale costituisce un fattore penalizzante la buona gestione terapeutica dell’anemia e il contenimento dei costi
