La comparsa di stenosi dopo un primo trattamento con angioplastica (PTA) in fistole artero-venosa per emodialisi (FAV) è un evento frequente (70-80%) nei pazienti trattati. Di conseguenza dopo la seconda PTA, si preferisce procedere con la revisione chirurgica o l'abbandono della FAV. L'uso di palloncini medicati con gel in Paclitaxel (PTA-PCT) ha dimostrato, in piccoli studi randomizzati, di essere in grado di ridurre il rischio di recidive. Allo scopo di valutare l'efficacia della PTA-PCT nel trattamento delle FAV stenotiche, sì è deciso di trattare con PCT i pazienti alla terza recidiva stenotica nella stessa sede e valutare se questa scelta fosse in grado di stabilizzare le lesioni stenotiche recidivanti.
Venivano identificati tutti i pazienti con stenosi della FAV già sottoposti a trattamento di PTA che giungevano alla terza recidiva. Venivano trattati quindi con PTA-PCT(Aechen, Elutax SV).
Si considerava il tempo intercorso tra la prima e la seconda recidiva(tPTA1) e tra la seconda e la terza(tPTA2).
Alla terza recidiva il paziente veniva trattato con palloncino medicato e si valutava il follow-up (tPCT).
Da Giugno 2013 a Maggio 2016 venivano sottoposti a fistolografia 67 pazienti: 61 venivano trattati con PTA. Durante il follow-up si assisteva a 13 perdite dell'accesso vascolare e a 16 decessi. 8 pazienti giungevano al terzo trattamento con PTA-PCT. Dopo trattamento con PTA-PCT, il follow-up mediano era di 266 giorni (range 108-510). 4/8 (50%) mantenevano la pervietà dell’accesso a termine follow up; inoltre, confrontando il tempo intercorso tra la prima e la seconda recidiva, si documentava un significativo allungamento del tempo di recidiva (tPTA2 vs tPCT, p <0.05).
Dai nostri dati preliminari la PTA-PCT determinerebbe una significativa stabilizzazione delle stenosi recidivanti. Sulla base di questi risultati incoraggianti abbiamo deciso di testare l'efficacia della PTA alla prima recidiva.