La relazione tra infezione da HCV e danno glomerulare è nota. Meno conosciuto è il danno tubulare HCV relato. Scopo dello studio è valutare la presenza di coinvolgimento renale, glomerulare o tubulare, in pazienti HCV positivi.
Sono stati arruolati 98 pazienti con cirrosi HCV relata Child Pugh A. Il filtrato glomerulare è stato calcolato mediante formula CKD-EPI 2009. Sono stati calcolati il rapporto albumina/creatinina urinari e alpha1 microglobulina/creatinina urinari. Il coinvolgimento glomerulare è stato definito come ACR >30ug/mg, quello tubulare come α1MCR >14ug/mg con FeNa>1%. Sono state valutate le concentrazioni urinarie della Liver-Type Fatty Acid-Binding Protein (L-FABP) and Kidney injury molecule-1 (KIM-1) sulle urine del mattino tramite ELISA e i risultati correlati con i livelli di creatininuria.
Il filtrato glomerulare è risultato > 60 ml/min/1.73m2 in 92 pazienti (93.8%) a tra 45-59 ml/min/1.73m2 in 6 pazienti (6.1%). Il coinvolgimento glomerulare è stata riscontrato in 19 pazienti (19.4%), quello tubulare in 31 pazienti (31.6%), ed entrambi in 10 pazienti (p=0.034). I soggetti con coinvolgimento renale, indipendentemente glomerulare o tubulare, mostravano valori di filtrato significativamente ridotti (p=0.005) ed avevano un’età più avanzata, ACR e α1MCR più elevati e mostravano uno stadio KDIGO più avanzato. Nessuna associazione è stata dimostrata tra coinvolgimento renale e: livelli di HCV-RNA, stifness e funzionalità epatici. I livelli di L-FABP e KIM-1 erano significativamente maggiori nei pazienti con coinvolgimento renale.
Il coinvolgimento glomerulare e/o tubulare è frequente in pazienti con cirrosi HCV relata. L’evidenza di replicazione del virus C nelle cellule tubulari su biopsie renali suggeriste una localizzazione alternativa dell’HCV e identifica una patologia renale. Il coinvolgimento tubulare e/o glomerulare permette di identificare quei pazienti HCV positivi con danno renale cronico ma con eGFR apparentemente nella norma e dovrebbe portare ad un più attento monitoraggio della funzione renale.
