La biopsia renale (BR) resta il gold standard nella diagnosi delle nefropatie fornendo la diagnosi istologica che è diversa in circa la metà dei casi dalla diagnosi clinica modificando l'approccio terapeutico. Scopo del lavoro è riportare la casistica delle BR, su reni nativi, effettuate negli ospedali della Versilia: Lucca, Livorno, Massa, Pistoia, Arezzo dal 2009 al 2015 e refertate in modo centralizzato nel nostro ospedale.
I dati clinici ei pazienti sono raccolti in un data base (creatinina, clearance creatinina, esame urine a fresco, proteinuria delle 24 ore, peso corporeo, altezza, valori della pressione arteriosa e presentazione clinica della patologia renale). Sono state allestie le colorazioni standard previste per la microscopia ottica e l'IF.
La presentazione clinica suddivisa in: sindrome nefrosica, anomalie urinarie isolate, insufficienza renale acuta e cronica.
Dal 2009 al 2015 sono state valutate 326 BR (47±7/anno).
Il 63% erano maschi. Età media 54±16 anni (mediana 56, range 15-86) con 12% ultrasettantenni.L'83% presentava una funzione renale conservata. Il GFR medio era 59±11 ml/min. Di seguito i risultati ottenuti.
Fig1. Presentazioni cliniche: sindrome nefrosica 52%, anomalie urinarie isolate 31% ed insufficenza renale acuta e cronica 17%.Fig2. GNprimitive 63%, GNsecondarie 19%, TIN 8%, vascolari 2%, ESRD 8%, non diagnostiche 23%.Fig3. GNprimitive: GNM 39%, IgA 24,5%, GSF 12%, GN mesangioproliferativa 11%, rapidamente progressiva 4%, MCG 3,5 %, IgM 2,6%, GN post-infettiva 1,5%.Fig4. GN secondarie: nefropatia diabetica 56,7%, amiloidosi 27%, nefropatia lupica 21,6%.Fig5. Ultrasettantenni: GN primitive 47%, GNM 17% e IgA 17%, GN secondaria 17% e ESRD 13%.Fig6. Tra le sindromi nefrosiche (n=164): 20% GNM, 17% nefropatia diabetica, 10% MCG.
Il numero delle BR eseguite risulta congruo con quello delle biopsie effettuate in Italia per milioni di abitanti. Le BR sono state eseguite pervalentemente in pazienti con sindrome nefrosica; questo potrebbe giustificare l'elevata percentuale di GNM rispetto alle altre forme istologiche.
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