Il colera è una patologia dovuta all’infezione del sierogruppo O1 o O139 del Vibrio Cholerae, un batterio gram-negativo a forma di virgola. L'infezione è causata da ingestione di cibo o acqua contaminati e la presentazione clinica può variare da lieve a importante diarrea acquosa, con deplezione di volume ed elettroliti, ipotensione, insufficienza renale ed infine morte. (Harris JB) [1] (full text)
Presentiamo il caso di un uomo di 47 anni rientrato in Italia dopo una vacanza di 2 settimane a Cuba. Durante tutto il soggiorno ha bevuto acqua di rubinetto, e l’ultimo giorno ha mangiato frutti di mare crudi tra cui ricci di mare e granchi, da lui stesso raccolti. Il giorno seguente, durante il volo per l'Italia, ha sviluppato diarrea acquosa, tachicardia, crampi muscolari, vertigini, dolori addominali, nausea e vomito. Al momento del ricovero presentava grave disidratazione con una perdita di peso di 10 kg, ipotensione, insufficienza renale acuta oligo-anurica (creatinina 7.24 mg/dL), acidosi metabolica (pH: 7,16, bicarbonati 11,3 mmol/L), ipokaliemia (2,7 mEq/L) e leucocitosi (20.06/mL). Si associavano una proteinuria di 2.3 g/24ore ed eritrocituria.
Fu isolato Vibrio Cholera da un campione di feci e il sierogruppo e sierotipo furono identificati come V. cholerae O1 sierotipo Ogawa da test di agglutinazione su vetrino con antisiero polivalente O1. Durante la degenza il paziente fu trattato con idratazione, terapia antibiotica empirica con ciprofloxacina ed emodialisi, con rapida ripresa della funzione renale e scomparsa della proteinuria.
Il colera è una patologia grave e spesso life-threatening. L’insufficienza renale acuta che si sviluppa in corso di colera solitamente è di tipo pre-renale, ma nel caso da noi osservato sono state rilevate anche proteinuria subnefrosica ed eritrocituria. In letteratura sono segnalati 49 casi di pazienti con aspetti di danno glomerulare in corso di infezione da colera. (Pastore G) [2]. È possibile ipotizzare un danno diretto da parte della tossina colerica sulla membrana basale glomerulare?
[1] Harris JB, LaRocque RC, Qadri F et al. Cholera. Lancet (London, England) 2012 Jun 30;379(9835):2466-76 (full text)
[2] Pastore G, Campese V, Dagostino F et al. [Renal insufficiency in Asiatic cholera]. Minerva nefrologica 1975 Nov-Dec;22(6):272-80
Per inserire una domanda, segnalare la tua esperienza, un tuo commento o una richiesta di precisazione fai il login con il tuo nome utente e password.
Se non lo sei ancora puoi registrati partendo da qui.
