Valutazione dell'efficacia dei nuovi antivirali ad azione diretta contro il virus dell'epatite C in una paziente anziana e dializzata.
In accordo con la SC di malattie Infettive del nostro ospedale abbiamo provato ad utilizzare una nuova combinazione di antivirali ad azione diretta contro il virus dell'epatite C genotipo 1b su una paziente dializzata ultrasettatenne affetta da criogloubulinemia con manifestazioni cliniche (porpora)-
Precedenti studi sul trattamento dell'epatite C con interferon e ribavirina hanno dimostrato che le percentuali di risposta erano diverse nella popolazione arruolata nei trial rispetto ai pazienti HCV non arruolati nei trial, solitamente più anziani e affetti da multiple comorbidità.
In accordo con la S.C. di malattie Infettive del nostro ospedale è stata intrapresa terapia antivirale con paritaprevir/ritonavir + ombitasvir + dasabuvir (Viekirax + Exviera) in una paziente dializzata ultrasettantenne affetta da epatite cronica C genotipo 1b con fibrosi F1non naive (già tentata terapia con interferon e ribavirina per crioglobulinemia mista con nefropatia e vasculite cutanea) per frequenti poussè purpuriche che perduravano anche dopo l'inizio del trattamento dialtico. La terapia è iniziata il 16 maggio e terminerà dopo 12 settimane, verranno controllate viremie settimanali. I farmaci utilizzati sono stati studiati nell'IRC sino allo stadio 5, sono fortemente legati alle proteine plasmatiche ed eliminati quasi esclusivamente per via epatica; l'AUC nell'IRC stadio 5 ha mostrato una maggior esposizione sino al 30% ritenuta non significativa. Nei trial clinici la SVR per il genotipo 1b, pz non naive non cirrotico era ripetutamente segnalata pari al 100% dei pazienti
A 2 settimane dall'inizio della terapia i dati a nostra disposizione sono:assenza di effetti collaterali e importante riduzione della viremia al settimo giorno di terapia (da 1496 x 103 a 0.037 x 103), I dati definitivi saranno disponibili a inizio agosto e per ottobre avremo i dati a 8 settimane dal termine della terapia
