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Miscellanea

Analisi dei costi dei trattamenti sostitutivi nella End Stage Renal Disease (ESRD) dialisi peritoneale integrata versus emodialisi convenzionale

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Razionale

L'insufficienza renale cronica in dialisi (CKD5D) è una malattia di grande impatto economico sulla sanità pubblica, oltre che per la sua incidenza, per l'aumento dell'età media e delle comorbidità che spesso l’accompagnano. Esistono principalmente due tipi di trattamento dialitico a diverso impatto economico: l'emodialisi (HD) trisettimanale che si pratica presso centri specializzati e la dialisi peritoneale (PD) che si pratica quotidianamente quasi totalmente al domicilio del paziente.

Casistica e Metodi

Scopo del nostro lavoro è quello di quantificare il contenimento dei costi della PD rispetto all'HD nel nostro centro, dove la PD viene interamente svolta al domicilio del paziente e definita Integrated Home Peritoneal Dialysis (IHPD). Per definire la differenza dei costi per ambedue i trattamenti abbiamo valutato tutti i costi diretti ed indiretti (spostamento dei pazienti, del personale al domicilio del paziente, costi autovettura, comunicazioni, costi ribaltati ASL ecc) per 12 mesi di trattamento. Abbiamo preso in considerazione 10 pazienti (7 maschi e 3 femmine) in HD e 10 pazienti in IHDP (7 maschi e 3 femmine) entrati in dialisi tra il 2013 e il 2015, l’eta media in HD era di 73,7 + 9,14, in IHPD 69,8 + 8,45, il periodo di osservazione considerato per ambedue le metodiche era di 12 mesi.

Risultati

Da una prima analisi si può osservare che i costi diretti in HD erano € 33497,01/12mesi (media tra HD bicarbonato e HDF on line) € 18201,55/12 mesi (media tra APD e CAPD) ; i costi indiretti in HD erano € 6699,4/12 mesi in IHPD erano di 3640,71/12 mesi.

Conclusioni

La nostra analisi dimostra una notevole proiezione di risparmio in un anno di € 15293,47 soprattutto quando l’autocura si svolge dall’inizio al domicilio del paziente per il minor impegno del personale dedicato, minor consumo di farmaci, minor incidenza di ricoveri.

Caria S.(1), Cannas K.(1), Zuccarelli M.(1), Businco F.(2), Bolasco P.(1)
((1)S.C.Territoriale di Nefrologia e Dialisi ASL 8 Cagliari; (2)S.C. Farmacia ASL 8 Cagliari; )
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