Un’elevata incidenza di pancreatite acuta (PA) è stata descritta nei pazienti adulti in dialisi, mentre non vi sono studi che analizzino tale ipotesi nei bambini. Questo studio descrive l’incidenza, le caratteristiche cliniche e gli outcomes della PA in una popolazione di bambini in dialisi cronica.
Raccolta retrospettiva dei casi di PA insorti in pazienti che hanno iniziato dialisi ad un’età<18 anni tra gennaio 2000-dicembre 2014.
Sono stati identificati 413 pazienti in dialisi peritoneale (PD) e 236 in emodialisi (HD). Complessivamente, sono stati riportati 12 casi di PA, con un tasso d’incidenza di 9.5/1000pazienti/anno: 7 pazienti erano in HD (15.4/1000pazienti/anno) e 5 in PD (6.2/1000pazienti/anno; p 0.04).
L’età mediana alla diagnosi di PA era 10 anni (range 4-15) e la durata mediana della dialisi 15 mesi (6-43). 8/12 pazienti erano affetti da CAKUT (66%) e 6/12 presentavano comorbidità neurologiche (50%). Tutti i pazienti sono stati ospedalizzati per una mediana di 20 giorni (12-25), con un picco mediano di amilasemia 1343U/l (764-3005) e lipasemia 2928U/l (1583-5933). Le indagini strumentali hanno dimostrato pancreas ingrandito ed edematoso (88%), con raccolte peripancreatiche (22%). All’esordio, un paziente presentava una gastroenterite da rotavirus, un bambino era stato esposto a propofol, 3 erano in terapia con valproato e 2 con enalapril. Tutti i pazienti hanno ricevuto antibiotici, 80% nutrizione parenterale, 22% glabexate mesilate e 22% octreotide.In 3 casi, il decorso è stato complicato da pseudocisti pancreatica, un paziente ha richiesto un temporaneo shift da PD a HD, una paziente ha recidivato dopo 11 mesi. Non sono stati registrati decessi PA-correlati.
I bambini in dialisi cronica presentano un rischio aumentato di PA. Un’incidenza maggiore è stata osservata nei bambini in HD e con comorbidità neurologiche. I casi idiopatici sono rari e l’outcome è buono.
