Nei pazienti con rene unico (RU) funzionante congenito, la presenza di altre anomalie congenite del rene e del tratto urinario (CAKUT) costituisce un fattore di rischio per danno renale. La prevalenza di CAKUT riportata finora negli studi che cumulavano pazienti a diagnosi prenatale e a diagnosi conseguente a sintomi di danno renale insorti in epoche successive può essere inficiata da un bias di selezione di soggetti con evoluzione peggiore. Riportiamo la prevalenza di CAKUT rilevata esclusivamente in pazienti con RU e diagnosi prenatale.
Abbiamo arruolato pazienti con RU da agenesia renale (AR) o da rene multicistico (RM) afferiti al nostro dipartimento tra il Gennaio del 1996 ed il Gennaio del 2016. Criteri di inclusione: 1) diagnosi prenatale; 2) presa in carico <40 giorni di vita con ecografia, cisctoscintigrafia o cistografia, scintigrafia con MAG3 o DMSA; 3) rene unico normofunzionante.
Sono stati arruolati 180 pazienti con AR e 160 con RM. CAKUT omolaterale era presente nel 21.4% dei casi (AR 23.3%, RM 19.3%, p=0.37), reflusso vescico-ureterale (RVU) omolaterale nel 7.3% (AR 8%, RM 5.6%, p=0.2), RVU omolaterale dilatato nell’1.4% (AR 1.1%, RM 1.8%, p=0.5), idronefrosi omolaterale nell’11.2% (AR 12.7%, RM 8.7%, p=0.2), idronefrosi di 3°-4° grado omolaterale con diametro antero-posteriore della pelvi>15mm nel 0.9% (AR 1.1%, RM 0.6%, p=0.6), megauretere primitivo omolaterale nel 2.9% (AR 0.55%, RM 5%, p=0.01). Nel gruppo delle AR abbiamo riscontrato un diverticolo paraureterale (0.55%) e uno vescicale (0.55%).
La reale prevalenza di RVU (7.3%), RVU dilatati (1.4%), idronefrosi severa (0.9%), megauretere primitivo (2.9%), potenzialmente minacciosi per il futuro del RU, in questa casistica di pazienti non selezionati per gravità, risulta molto inferiore rispetto a quanto riportato in casistiche di RU non solo a diagnosi prenatale.
