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Dialisi Peritoneale

Effetti della peritonite sul trasporto peritoneale e sulla diuresi residua a lungo termine

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Razionale

Il peritoneal equilibration test (PET) permette la valutazione del trasporto peritoneale e l`adeguatezza dialitica. I cambiamenti del peritoneo a lungo termine rappresentati dal danno mesoteliale e dalla sclerosi interstiziale e vascolare possono rispecchiarsi nel D/P creatinina.

Lo scopo dello studio è l’influenza della peritonite sul trasporto peritoneale e sulla diuresi residua a lungo termine.

Casistica e Metodi

Nello studio retrospettivo venivano inclusi 58 pazienti (età mediana 65 anni; 31 uomini, 27 donne) che venivano sottoposti per almeno quattro volte al PET di 4 ore. Il primo PET veniva eseguito in mediana dopo 169 giorni, il secondo dopo 646, il terzo dopo 1057 ed il quarto dopo 1523 giorni. Solo 23 pazienti avevano nessuna peritonite durante il follow up di 4 PET, mentre 17 pazienti una peritonite, 8 pazienti due peritoniti, 9 pazienti tre peritoniti ed un paziente quattro peritoniti. Inoltre venivano registrate l´albuminemia e la diuresi residua.

Risultati

Il D/P creatinina tende lentamente ad aumentare (mediana; primo PET: 0,62, secondo PET: 0,63, terzo PET: 0,68, quarto PET: 0,73). Nei pazienti senza peritonite l’incremento del D/P creatinina non era significativo tra il primo ed il terzo PET (mediana; primo: 0,57, secondo: 0.61, terzo: 0,62, quarto: 0,71), mentre l’aumento progressivo del D/P creatinina in pazienti con almeno una peritonite era significativo già al terzo PET (mediana; primo: 0,64, secondo: 0,65, terzo: 0,72, quarto: 0,75, p<0,05 Wilcoxon test). Il declino della diuresi residua in pazienti con peritonite è maggiore in confronto a pazienti senza peritonite (mediana; con peritonite dal primo al quarto PET: da 1100ml a 50ml; senza peritonite: da 1100ml a 500ml). L’albuminemia era stabile in entrambi i gruppi. La prevalenza di diabete era simile.

Conclusioni

La peritonite comporta a lungo termine un aumento anticipato del D/P creatinine ed una riduzione della diuresi. La prevenzione della peritonite deve essere un benchmark come l’adeguatezza dialitica nella dialisi peritoneale.

Zeiler M.(1), Caselli A.(2), Di Stante S.(3), Valentini C.(3), Grandinetti V.(3), Di Luca M.(3), Oliva S.(3), Bruni F. (2), Santarelli S.(1)
((1) U.O. Nefrologia e Dialisi, Ospedale “Carlo Urbani”, Jesi (AN); (2) U.O. Nefrologia e Dialisi, Ospedale “Mazzoni“, Ascoli Piceno (AP); (3) U.O. Nefrologia e Dialisi, Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”, Fano e Pesaro (PU))
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