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Dialisi Peritoneale

Recenti cambiamenti dell'utilizzo della dialisi peritoneale in piemonte

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Razionale

L’utilizzo della DP è condizionato da molteplici fattori quali natura (pubblica/privata) e dimensioni dei Centri, disponibilità di posti letto ed opinione del medico. Scopo del lavoro è stato quello di analizzare l’utilizzo della DP in Piemonte confrontandola nel tempo e con le altre regioni italiane.

Casistica e Metodi

L’analisi è stata condotta sui dati del Censimento SIN 2004, del Censimento SIN-Piemonte 2012, dei Censimenti GSDP relativi al 2005, 2008, 2010 e 2012 ed del Database Progetto DP assistita (PAIDD), entrato in vigore dal 2010, relativo agli anni 2010-12. Non sono stati considerati il Centro Pediatrico ed un Centro Trapianti ed i pazienti in HD domiciliare.

Risultati

Nei 20 Centri considerati nel 2012 la DP è stata utilizzata nel 19,2% dei 712 pazienti incidenti e nel 11,6% dei 3212 prevalenti. Tutti i centri utilizzano la DP ma con un’ampia variabilità (incidenza: 0-40%; prevalenza: 1-27%).

  1. Rispetto al 2004 (vedi Figura 1) incidenza e prevalenza sono diminuite mentre sono aumentate le dimensioni dei Centri  (Vedi Figura 1), il drop out espresso dal rapporto prevalenza/incidenza (in particolare per morte) e, rispetto al primo dato disponibile del 2008, la percentuale di pazienti in DP assistita (30,6% nel 2008 prima del PAIDD; 39,5% nel 2012)

  2. Rispetto ai Centri che utilizzano la DP delle altre regioni nel 2012 la DP in Piemonte è meno utilizzata (vedi Figura 1), effettuata in Centri più grandi, con maggior ricorso alla DP assistita ed un maggior drop out (35,9% vs 29,3%) in particolare per morte.

Conclusioni

La prevalenza della DP in Piemonte è inferiore a quella degli altri Centri DP italiani non solo per una minore incidenza ma anche per una maggiore mortalità probabilmente determinata da una maggiore fragilità dei pazienti che utilizzano la DP in Piemonte

Questo fenomeno si è accentuato nel tempo con l’attivazione degli incentivi alla DP assistita (PAIDD).

Loris Neri(1), Gianfranca Cabiddu(2), Giancarlo Marinangeli(3), Mario Salomone(4), Giusto Viglino(1)
((1)Nefrologia, Dialisi e Nutrizione Clinica - Ospedale San Lazzaro - Alba (CN); (2)Nefrologia - Ospedale Brotzu - Università degli Studi di Cagliari - Cagliari; (3)Nefrologia e Dialisi - Ospedale Maria SS dello Splendore, Giulianova (TE); (4)Nefrologia e Dialisi - Ospedale di Chieri (TO))
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